Στην ανθρώπινη ανατομία, η οισοφαγική παύση είναι ένα άνοιγμα στο διάφραγμα που παρέχει διέλευση για τον οισοφάγο καθώς και αρκετές βασικές φλέβες και αρτηρίες. Είναι ένα από τα τρία φυσικά περάσματα μέσω του διαφράγματος, ένας λεπτός μυς που βρίσκεται στην άνω κοιλότητα του θώρακα. Ο κύριος ρόλος του διαφράγματος είναι να βοηθήσει τους πνεύμονες στην αναπνοή, αλλά η θέση του το καθιστά απαραίτητο πέρασμα από το λαιμό και το στόμα προς τα κάτω. Στους περισσότερους υγιείς ανθρώπους, η παύση δεν προκαλεί ποτέ προβλήματα και δεν συμβαίνει συχνά εκτός των επίσημων μελετών ανατομίας. Ωστόσο, τα προβλήματα μπορεί να προκύψουν πολύ γρήγορα εάν η δίοδος διευρυνθεί, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση του οισοφάγου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα στο λαιμό και την πέψη. Οι κήλες είναι επίσης κάπως συχνές και συμβαίνουν όταν μέρος της στομαχικής επένδυσης διογκώνεται μέσω του ανοίγματος της παύσης. Μερικές φορές αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα και τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής, αλλά μπορεί επίσης να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διορθωθούν.
Κατανόηση του διαφράγματος γενικά
Το διάφραγμα, που ονομάζεται τεχνικά θωρακικό διάφραγμα, είναι ένας λεπτός μυς που εκτείνεται στο στήθος στο κάτω μέρος των πλευρών, ακριβώς κάτω από τους πνεύμονες. Έχει πολλά ανοίγματα. Εκτός από την τρύπα για τον οισοφάγο, διαθέτει επίσης το αορτικό διάκενο και το άνοιγμα του ιππικού, μέσα από το οποίο περνούν η αρτηρία και η φλέβα που μεταφέρουν αίμα μεταξύ της καρδιάς και των πνευμόνων. Ο οισοφαγικός διαλείμματος βρίσκεται κοντά στο κέντρο του διαφράγματος, στην περιοχή που είναι γνωστή ως το δεξί σταυρό. Εκτός από τον οισοφάγο, άλλες δομές που περνούν από το διάφραγμα σε αυτή τη θέση περιλαμβάνουν το κόλπο του νεύρου και αρκετά αιμοφόρα αγγεία.
Κύρια Καθήκοντα
Περισσότερο από οτιδήποτε άλλο, ο διαχωρισμός του οισοφάγου είναι ένα πέρασμα και ο οισοφάγος, που είναι ο σωλήνας τροφής προς το στομάχι, είναι ο κύριος δικαιούχος. Καθώς ο οισοφάγος περνάει από το διάλειμμα στο δρόμο προς το στομάχι, περιορίζεται από τους μυς για να εμποδίσει τα υγρά του στομάχου να διαφύγουν στον οισοφάγο ή στους πνεύμονες όταν ένα άτομο αναπνέει. Ένας δυνατός λαχανιασμός και λίγη ένταση στους μυς διατηρούν τα πάντα στη θέση τους.
Προβλήματα με τη διεύρυνση
Τα προβλήματα συνήθως προκύπτουν αρκετά γρήγορα εάν το άνοιγμα διευρυνθεί ή τεντωθεί με άλλο τρόπο. Εάν ο οισοφάγος δεν συγκρατείται σταθερά, μπορεί να αρχίσει να δονείται. μπορεί επίσης να αναπτυχθεί, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και φλεγμονή. Σε ακραίες περιπτώσεις, άλλα σωματίδια μπορούν να ρέουν προς τα πάνω και έξω από την τρύπα ή μπορούν να κατακρημνιστούν σε αυτήν. Μερικές φορές ορισμένες δίαιτες και φάρμακα μπορούν να ενθαρρύνουν τις μυϊκές ίνες να συστέλλονται, αλλά πιο συχνά οι διευρύνσεις απαιτούν χειρουργική διόρθωση.
Κίνδυνος κήλης
Οι κήλες, οι οποίες είναι περιοχές όπου τμήματα του στομάχου διευρύνονται και διογκώνονται μέσω του ανοίγματος, μπορεί επίσης να είναι αρκετά σοβαρά. Παρόλο που μερικές διαφραγματοκήλες κληρονομούνται απλά γενετικά, οι περισσότερες αναπτύσσονται για αρκετά χρόνια και τείνουν να είναι πιο συχνές σε άτομα άνω των 50 ετών. Ορισμένα παρουσιάζουν συμπτώματα όπως σοβαρή καούρα ή γαστρεντερική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ), λοιμώξεις στο στήθος λόγω αναπνοής υγρών στομάχου σε βρόγχους ή πνεύμονες και έμετο. άλλες κήλες δεν έχουν συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά ή εάν ένα άτομο υποφέρει από έντονο πόνο στο στήθος ή δεν είναι σε θέση να κάνει κενώσεις ή να περάσει αέρια, πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι υπάρχει απόφραξη ή η κήλη έχει στραγγαλιστεί.
Όταν μια οισοφαγική διακοπή γίνεται κήλη, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ρήξης. Οι συρόμενες διαφραγματοκήλες αποτελούν πάνω από το 90% των περιπτώσεων και συμβαίνουν όταν μέρος του στομάχου και της διασταύρωσης του οισοφάγου γλιστρήσουν προς τα πάνω μέσω του ανοίγματος της παύσης κατά την κατάποση. Στο τέλος του χελιδονιού, το στομάχι ολισθαίνει προς τα πίσω μέσω του διαλείμματος σε κανονική θέση στην κοιλιά. Μια παραισοφαγική κήλη είναι όταν ο οισοφαγικός σύνδεσμος παραμένει στη θέση του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μέρος του στομάχου διογκώνεται από πάνω του για να καθίσει μόνιμα δίπλα στον οισοφάγο στην περιοχή του θώρακα. Μια παραισοφαγική κήλη είναι επικίνδυνη καθώς μπορεί να στραγγαλιστεί και να περιορίσει τη ροή του αίματος και τυπικά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.