Η προνύμφη, που ονομάζεται επίσης δερματική ισχυροειδίαση, είναι μια δερματική πάθηση με φαγούρα που προκαλείται από μόλυνση από ένα παρασιτικό σκουλήκι που ονομάζεται Strongyloides stercoralis. Για το λόγο αυτό, οι προνύμφες αναφέρονται μερικές φορές ως ισχυροειδίαση. Ο όρος larva currens, ωστόσο, είναι πιο συγκεκριμένος και τελικά μια πιο ακριβής περιγραφή της πάθησης, καθώς το παράσιτο μολύνει κατά το στάδιο της προνύμφης του. Η ασθένεια εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1926.
Η κατάσταση ονομάζεται larva currens επειδή εντοπίζει με ακρίβεια την παραλλαγή του σκουληκιού όταν προκαλεί την πάθηση – στο ανώριμο, ή προνυμφικό, στάδιο ανάπτυξής του. Χαρακτηρίζεται επίσης από μετανάστευση των προνυμφών, τρύπημα βαθιά στον ιστό και δημιουργία νηματόμορφων, γραμμικών αλλοιώσεων. Ονομάζεται επίσης δερματική ισχυροειδίαση, η προνύμφη ταξινομείται ως δερματική πάθηση, που σημαίνει ότι περιλαμβάνει μόλυνση του δέρματος.
Τα επεισόδια των προνυμφών εμφανίζονται για αρκετές ώρες, χωρίς συμπτώματα για εβδομάδες ή μήνες κάθε φορά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται λίγο μετά την πρόκληση της μόλυνσης από το Strongyloides stercoralis. Σε άλλους, μπορεί να εκδηλωθεί πολύ αργότερα, χρόνια μετά την εμφάνιση της μόλυνσης.
Οι προνύμφες είναι το αποτέλεσμα μιας αυτομόλυνσης, που σημαίνει ότι η μόλυνση προκαλείται από την άμεση επαφή με τις προνύμφες. Μια κοινή αιτία είναι το περπάτημα ξυπόλητος στο έδαφος που φέρει τα μολυσματικά σκουλήκια. Αυτό το είδος μόλυνσης διασφαλίζει ότι τα επεισόδια θα επανεμφανιστούν κατά τη διάρκεια αρκετών ετών. Άτομα με εξασθενημένο ή ελαττωματικό ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να πεθάνουν από την πάθηση εάν εξελιχθεί σε σύνδρομο υπερλοίμωξης.
Η τυπική θεραπεία για τις προνύμφες είναι η ανθελμινθική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα που απαλλάσσουν τα παρασιτικά σκουλήκια. Παραδείγματα ανθελμινθικών φαρμάκων περιλαμβάνουν ιβερμεκτίνη, αλβενδαζόλη και θειαβενδαζόλη. Η κυκλοσπορίνη ή κυκλοσπορίνη Α, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος μετά τη μεταμόσχευση οργάνων, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί λόγω των ανθελμινθικών ιδιοτήτων της. Σε περιπτώσεις βακτηριακής λοίμωξης, μπορεί να εφαρμοστούν και αντιβιοτικά. Ο στόχος της θεραπείας για τις προνύμφες είναι να τερματιστεί η μόλυνση και να αποφευχθούν επιπλοκές.
Η παρακολούθηση των ρευμάτων προνυμφών περιλαμβάνει την εξέταση των κοπράνων του ασθενούς σε διαστήματα δύο έως τριών μηνών για να βεβαιωθείτε ότι τα σκουλήκια έχουν εξαφανιστεί εντελώς ή για να παρακολουθείται η θεραπευτική ανταπόκριση. Αυτή η σειριακή δειγματοληψία πραγματοποιείται περίπου τέσσερις έως οκτώ μήνες μετά την ολοκλήρωση της ανθελμινθικής θεραπείας. Η χαμηλή εμφάνιση των παρασίτων ή η ολική εκρίζωση συνήθως επιτυγχάνεται μεταξύ έξι και 18 μηνών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Εάν τα σκουλήκια επιμένουν, ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία.