Το μηριαίο κάρφωμα είναι μια χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός κατάγματος ή σπασμένου μηριαίου οστού ή μηριαίου οστού. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μεταλλικής ράβδου που ονομάζεται ενδομυελικό καρφί, ή μηριαίο καρφί, στο μηριαίο οστό και την τοποθέτησή του έτσι ώστε να τρέχει κάθετα κατά μήκος του άξονα. Καθώς το νύχι περνά από τη μέση του οστού, χρησιμεύει για να συγκρατεί τα δύο σπασμένα τμήματα μαζί. μπορούν να τοποθετηθούν βίδες στο πάνω και στο κάτω μέρος για να το στερεώσουν στη θέση του, αποτρέποντας την περιστροφή του οστού γύρω από τη ράβδο. Σε σύγκριση με τους νάρθηκες ή τους γύψους, αυτή η μέθοδος έχει το πλεονέκτημα ότι το κάταγμα του μηριαίου οστού σταθεροποιείται γρήγορα και οι ασθενείς κινητοποιούνται νωρίτερα, αποφεύγοντας τις επιπλοκές της μακροχρόνιας αδράνειας, όπως θρόμβους αίματος στα πόδια.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διαδικασίας καρφώματος του μηριαίου, που περιγράφονται ως προκαταρκτική και ανάδρομη. Η προκαταρκτική προσέγγιση περιλαμβάνει την εισαγωγή του μηριαίου νυχιού από την κορυφή ή το άκρο του ισχίου του μηριαίου οστού, ενώ, στην ανάδρομη προσέγγιση, το νύχι εισέρχεται από το άκρο του γόνατος. Το πρόδρομο κάρφωμα του μηριαίου είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία των καταγμάτων του μηριαίου άξονα, ενώ η ανάδρομη προσέγγιση μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για πιο σύνθετα κατάγματα, σε παχύσαρκους ή σε άτομα που έχουν πολλαπλούς τραυματισμούς.
Ο τύπος χειρουργικής στερέωσης μηριαίου κατάγματος που χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις είναι γνωστός ως κάρφωμα μηριαίου οστού. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός οδηγού σύρματος κατά μήκος του άξονα του μηριαίου οστού, κατά μήκος της θέσης του κατάγματος και τον έλεγχο της θέσης του χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Στη συνέχεια, ένα όργανο κοπής γνωστό ως κοπτικός χρησιμοποιείται για να ανοίξει μια δίοδο για το νύχι. Τέλος, το μηριαίο νύχι εισάγεται στο οστό και στερεώνεται στη θέση του.
Το reaming ενέχει έναν μικρό κίνδυνο αποστολής μικρών κομματιών λίπους στην κυκλοφορία, κάτι που θα μπορούσε περιστασιακά να έχει θανατηφόρες συνέπειες λόγω απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων και τραυματισμού ιστών. Για το λόγο αυτό, ορισμένοι χειρουργοί προτίμησαν να χρησιμοποιήσουν μια τεχνική καρφώματος του μηριαίου που δεν έχει δημιουργηθεί. Παρόλα αυτά, η άρθρωση του μηριαίου κάρφωσης γενικά θεωρείται ότι έχει περισσότερα πλεονεκτήματα, καθώς η μέθοδος χωρίς επανόρθωση σχετίζεται με περισσότερες περιπτώσεις καθυστερημένης επούλωσης των οστών και τα οστά που αποτυγχάνουν να επουλωθούν.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση καρφώματος του μηριαίου, οι ασθενείς συνήθως μένουν στο κρεβάτι μόνο για μία ή δύο ημέρες. Στη συνέχεια, υπό επίβλεψη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα πλαίσιο περπατήματος για υποστήριξη μέχρι το άτομο να αισθανθεί ότι μπορεί να κινείται με πατερίτσες. Ένας φυσιοθεραπευτής θα συστήσει ασκήσεις που πρέπει να πραγματοποιηθούν για να βοηθήσουν τη διαδικασία αποκατάστασης. Μόλις οι άνθρωποι μπορέσουν να μετακινηθούν ανεξάρτητα και με ασφάλεια, θα πρέπει να είναι δυνατό για αυτούς να επιστρέψουν στο σπίτι, ενώ η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες.