Το φαρμακευτικό εξάνθημα ή αντίδραση με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS) είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία ένα άτομο αναπτύσσει σοβαρή ευαισθησία σε ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Σε ορισμένους κύκλους ονομάζεται επίσης «σύνδρομο υπερευαισθησίας στα φάρμακα». Το σύνδρομο δεν είναι τεχνικά μια αλλεργία, αλλά συχνά δρα σαν αλλεργία, ιδιαίτερα στην αρχή. Στις περισσότερες περιπτώσεις το πρώτο σύμπτωμα είναι ένας οξύς πυρετός, που συνήθως ακολουθείται από κνησμώδες εξάνθημα που εξαπλώνεται γρήγορα στο σώμα. Οι ειδικοί της ιατρικής δεν είναι πραγματικά σίγουροι για το τι την προκαλεί, αν και ορισμένες κατηγορίες φαρμάκων είναι πιο πιθανό να είναι ενεργοποιητές από άλλες. Η έγκαιρη φροντίδα είναι συνήθως απαραίτητη, καθώς μπορεί να είναι θανατηφόρος εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την άμεση διακοπή του προβληματικού φαρμάκου και, σε πολλές περιπτώσεις, την έκπλυση των ιχνών του από το σώμα με υγρά ή στεροειδή.
Αρχικά συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου DRESS συνήθως ριζώνουν οπουδήποτε από μία έως οκτώ εβδομάδες αφότου ένα άτομο αρχίζει να παίρνει ένα νέο φάρμακο. Ανάλογα με το επίπεδο ευαισθησίας του ατόμου, μπορεί να μην χρειάζεται μεγάλη έκθεση. Η εξέλιξη διαφέρει από ασθενή σε ασθενή, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται μετά από τουλάχιστον δύο εβδομάδες τακτικής δόσης.
Το πρώτο πράγμα που συνήθως παρατηρούν οι άνθρωποι είναι υψηλός πυρετός. Αυτό δεν είναι πάντα ανησυχητικό από μόνο του, καθώς πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν πυρετό – συμπεριλαμβανομένης σε πολλές περιπτώσεις της κατάστασης για την οποία λαμβάνεται το φάρμακο αρχικά. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, η αυξημένη θερμοκρασία είναι μία από τις μόνες αιτίες, αλλά συχνά συνοδεύεται από ένα εκτεταμένο δερματικό εξάνθημα που μετατοπίζεται και κινείται πάνω από το σώμα. Το εξάνθημα είναι πολύ μακράς διάρκειας και συνήθως δεν ανταποκρίνεται σε αλοιφές ή λοσιόν χωρίς συνταγή.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το εξάνθημα μπορεί να εξαπλωθεί και, σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθεί σε απολεπιστική δερματίτιδα, μια κατάσταση απολέπισης του δέρματος που μπορεί να είναι αρκετά επώδυνη. Σύντομα μπορεί να ακολουθήσει βλάβη οργάνων εάν η κατάσταση εξαπλωθεί στα εσωτερικά συστήματα. Τα συμπτώματα που αφορούν τα εσωτερικά όργανα μπορεί να περιλαμβάνουν ηπατίτιδα, νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα ή πνευμονίτιδα, τα οποία όλα μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Κύρια αίτια
Οι ερευνητές και οι ιατροί δεν είναι απολύτως σίγουροι τι προκαλεί το σύνδρομο DRESS. Ωστόσο, είναι σχεδόν πάντα ένα πρόβλημα με το σώμα του ασθενούς παρά με το φάρμακο. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν αντιδράσεις το κάνουν ως απόκριση σε φάρμακα που έχουν δοκιμαστεί αυστηρά και που δεν προκαλούν προβλήματα σε άλλους.
Μια πιθανή αιτία είναι μια δυσλειτουργία στην ικανότητα του σώματος να φιλτράρει σωστά τις τοξίνες μέσω του λεμφικού συστήματος. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε τοξική υπερφόρτωση που μπορεί να οδηγήσει στην πάθηση. Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό πιθανών αιτιών ήταν γενικά περιορισμένες και επικεντρώθηκαν κυρίως στον προσδιορισμό των συγκεκριμένων τύπων φαρμάκων που ευθύνονται περισσότερο για τις παρενέργειες. Υπάρχει μια πιθανή γενετική προδιάθεση για αυτό το σύνδρομο και οι ασθενείς που έχουν μέλη της άμεσης οικογένειας που έχουν υποφέρει από αυτό θα πρέπει να ειδοποιήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν λάβουν οποιαδήποτε φάρμακα υψηλού κινδύνου.
Οι αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων είναι ένας κοινός σύνδεσμος στο σύνδρομο DRESS και ορισμένα φάρμακα είναι πιο πιθανό να το προκαλέσουν σε ευαίσθητα άτομα από άλλα. Οι κύριες κατηγορίες συνταγών που συνδέονται με αυτήν την πάθηση περιλαμβάνουν τα αντισπασμωδικά καρβαμζεπίνη, φαινυτοΐνη και φαινοβαρτιτόνη. Τα συγκεκριμένα φάρμακα σε αυτές τις κατηγορίες περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά, την ατενολόλη, την καρβαμαζεπίνη, τη δαψόνη, τα NSAIA οξικάμης και τη σουλφασαλαζίνη. Οι ασθενείς που έχουν παρουσιάσει συμπτώματα στο παρελθόν συνήθως δεν πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα εάν είναι δυνατόν και, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να συνεχίζουν μόνο με την προσεκτική καθοδήγηση ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. p>
Πώς γίνεται η διάγνωση
Το σύνδρομο DRESS είναι συνήθως πολύ εύκολο να εντοπιστεί μέσω εξετάσεων αίματος και οι ιατροί που το υποπτεύονται ως πιθανή αιτία συχνά παραγγέλνουν μια σειρά από εξετάσεις αίματος και εργαστήρια. Το σύνδρομο μπορεί διαφορετικά να είναι κάπως δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς συχνά αρχίζει να μοιάζει με τοπική αλλεργία ή άλλου είδους λιγότερο απειλητική ευαισθησία. Για αυτόν τον λόγο, οι ασθενείς που πιστεύουν ότι η κατάστασή τους μπορεί να συνδέεται με ένα νέο φάρμακο που ξεκίνησαν πρέπει να το πουν και πρέπει επίσης να είναι βέβαιοι ότι αποκαλύπτουν το πλήρες φαρμακευτικό τους ιστορικό όταν λαμβάνουν θεραπεία.
Επιλογές θεραπείας
Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με την άμεση διακοπή όλων των δόσεων του φαρμάκου που πιστεύεται ότι προκαλούν τα συμπτώματα. Αυτό γίνεται καλύτερα υπό την καθοδήγηση ενός επαγγελματία υγείας, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις τα άτομα που παίρνουν φάρμακα τα χρειάζονται πραγματικά για κάποια άλλη πάθηση. Οι ειδικοί μπορούν συχνά να βοηθήσουν τους ασθενείς σε αυτές τις καταστάσεις να βρουν άλλους τρόπους ελέγχου του υποκείμενου προβλήματος. Η διατήρηση των συμπτωμάτων του DRESS υπό έλεγχο έως ότου το σώμα μπορεί να αποτοξινωθεί σωστά είναι συχνά το πιο σημαντικό πράγμα. Σε ορισμένους ασθενείς, τα συστηματικά στεροειδή έχουν αποδειχθεί ευεργετικά. Είναι συχνά απαραίτητο να συνεχιστεί αυτό το είδος αποτοξινωτικής θεραπείας για αρκετές εβδομάδες, προκειμένου να παρακολουθείται η υποτροπή, ακόμη και μετά τη λήξη των συμπτωμάτων.