Ένα υπερωσμωτικό κώμα, γνωστό και ως υπερωσμωτικό μη κετωτικό κώμα (HONK), είναι μια σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με τον διαβήτη τύπου 2. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης υπερωσμωτικότητας ή εξαιρετικά υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την ανάπτυξη αυτής της πάθησης. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση ινσουλίνης και υγρών. Όπως με κάθε σοβαρή ιατρική πάθηση, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με το HONK και τα άτομα που παρουσιάζουν συμπτώματα θα πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια για να αποτρέψουν περαιτέρω επιπλοκές.
Το HONK, που απαντάται συνήθως σε άτομα με διάγνωση διαβήτη τύπου 2, είναι μια κατάσταση που μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα που δεν ρυθμίζουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους ή δεν γνωρίζουν ότι είναι διαβητικά. Σοβαρή ασθένεια ή η παρουσία λοίμωξης μπορεί να πυροδοτήσει την ανάπτυξη υπερωσμωτικού κώματος. Το HONK είναι μια κατάσταση που αποτελείται από πολλούς παράγοντες, όπως η ακραία αφυδάτωση, τα υπερβολικά υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και η μειωμένη συνείδηση.
Τα άτομα που παραμένουν ενυδατωμένα διατηρούν σταθερά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Τα νεφρά λειτουργούν ως φίλτρο για να απαλλάξουν το σώμα από την περίσσεια γλυκόζης, ωστόσο, όταν ένα άτομο μειώνει την πρόσληψη υγρών, η ποσότητα γλυκόζης που φιλτράρεται από το σώμα μειώνεται επίσης. Επιπλέον, η κατανάλωση ζαχαρούχων ποτών από άτομα που έχουν υψηλά επίπεδα γλυκόζης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Η αφιλτράριστη γλυκόζη δημιουργείται και, τελικά, οδηγεί σε μια κατάσταση γνωστή ως υπερωσμωτικότητα.
Το αίμα όσων αναπτύσσουν υπερωσμωτικότητα έχει υπερβολικά υψηλά επίπεδα αλατιού, ζάχαρης και άλλων ουσιών που επηρεάζουν τα επίπεδα του νερού στο σώμα. Τα όργανα και οι ιστοί του σώματος χρειάζονται συνεχή παροχή νερού για να λειτουργήσουν σωστά. Όταν η πρόσληψη νερού μειώνεται, το σώμα τραβά νερό από διάφορους ιστούς και όργανα για να διατηρήσει την ισορροπία και τη λειτουργικότητα. Η προκύπτουσα κατάσταση της αύξησης των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και της μείωσης της διαθεσιμότητας νερού συμβάλλει στην υπερωσμωτικότητα.
Τα άτομα που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για υπερωσμωτικότητα είναι αυτά που έχουν πρόσφατα υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Όσοι είναι σε προχωρημένη ηλικία ή έχουν διαγνωστεί με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την αδυναμία σωστής διαχείρισης του διαβήτη, τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής για διαβήτη και τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Όσοι εμφανίζουν σύγχυση, ναυτία ή αδυναμία μπορεί να είναι συμπτώματα υπερωσμωτικότητας. Τα συμπτώματα που αναπτύσσονται κατά την πρώιμη έναρξη της υπερωσμωτικότητας επιδεινώνονται προοδευτικά με την πάροδο του χρόνου. Άτομα που παρουσιάζουν μειωμένη ομιλία ή μούδιασμα στα άκρα τους μπορεί να εμφανίζουν επικίνδυνα υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα που σχετίζονται με την ανάπτυξη υπερωσμωτικού κώματος.
Μια ποικιλία από εξετάσεις αίματος χορηγούνται γενικά για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση αυτής της πάθησης. Το άτομο μπορεί να υποβληθεί σε ανάλυση ούρων για να αξιολογηθεί η παρουσία ενώσεων και να προσδιοριστεί η αραίωση έναντι της συγκέντρωσης των ούρων. Σε περιπτώσεις όπου το άτομο συνιστάται για περαιτέρω αξιολόγηση, μπορεί να γίνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) και ακτινογραφία θώρακος για να εκτιμηθεί η κατάσταση και η λειτουργικότητα της καρδιάς του.
Η θεραπεία για το υπερωσμωτικό κώμα μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση ενδοφλέβιας ινσουλίνης για τη σταθεροποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα του ατόμου. Κάλιο και υγρά χορηγούνται ενδοφλεβίως για την αποκατάσταση της ενυδάτωσης και των ηλεκτρολυτών. Το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με αυτή την πάθηση είναι σχετικά υψηλό καθώς τα περισσότερα άτομα που την εμφανίζουν έχουν μια προϋπάρχουσα πάθηση. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με το HONK περιλαμβάνουν θρόμβους αίματος, σοκ και πρήξιμο του εγκεφάλου, γνωστό ως εγκεφαλικό οίδημα. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση υπερωσμωτικότητας και υπερωσμωτικού κώματος κατανοώντας τα προειδοποιητικά σημάδια αφυδάτωσης και λαμβάνοντας τα κατάλληλα μέτρα για επανυδάτωση.