Τι επηρεάζει τις πιθανότητες αποκατάστασης του ανευρύσματος;

Η αποκατάσταση του ανευρύσματος εξαρτάται κυρίως από το εάν το ανεύρυσμα έχει σκάσει. Εάν το ανεύρυσμα δεν έχει σκάσει, η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από παρατήρηση ή εκλεκτική χειρουργική αποκατάσταση. Εάν γίνει χειρουργική αποκατάσταση, η ανάρρωση είναι πιο γρήγορη από ό,τι εάν το ανεύρυσμα έχει σκάσει, αλλά ενέχει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών συμπτωμάτων εγγενών σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μόλυνση και οίδημα, που μπορεί να επηρεάσουν τον χρόνο ανάρρωσης. Εάν το ανεύρυσμα έχει σκάσει, η ανάκτηση του ανευρύσματος εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος και η θέση του ανευρύσματος, η ποσότητα της αιμορραγίας και άλλες ιατρικές καταστάσεις. Η ηλικία και η υγεία του ασθενούς και το χρονικό διάστημα μεταξύ της ρήξης και του χρόνου χορήγησης της ιατρικής φροντίδας παίζουν επίσης ρόλο στην πιθανότητα ανάρρωσης.

Το ανεύρυσμα είναι μια εξασθενημένη περιοχή ενός αιμοφόρου αγγείου στην οποία η αρτηριακή πίεση προκαλεί την εξασθενημένη περιοχή να φουσκώνει σαν μπαλόνι. Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι ανευρύσματος που ταξινομούνται ανά θέση: ανεύρυσμα αορτής, εγκεφαλικό ανεύρυσμα και περιφερικό ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα εμφανίζονται συνήθως στην αορτή, το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο του σώματος που διατρέχει την καρδιά, και συνήθως συνδέονται με υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τα περισσότερα αορτικά ανευρύσματα εμφανίζονται στο τμήμα της αορτής που διασχίζει την κοιλιά, οπότε είναι γνωστά ως ανευρύσματα κοιλιακής αορτής. Αλλά το 25 τοις εκατό εμφανίζονται στο άνω μέρος της αορτής και είναι γνωστά ως ανευρύσματα θωρακικής αορτής. Τα ανευρύσματα κοιλιακής αορτής ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας από τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής. Λιγότερο από το 40 τοις εκατό των ασθενών επιβιώνουν μετά από ρήξη κοιλιακού ανευρύσματος λόγω σοβαρής αιμορραγίας. Οι ασθενείς που αναζητούν άμεση ιατρική φροντίδα τα πηγαίνουν καλύτερα από τους ασθενείς που καθυστερούν τη θεραπεία, επειδή η αιμορραγία μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με την έγκαιρη ιατρική θεραπεία.

Σε ασθενείς με αορτικό ανεύρυσμα, η ανάρρωση μπορεί να εξαρτάται από υποκείμενες καταστάσεις που μπορεί να έχουν συμβάλει στην ανάπτυξη του ανευρύσματος. Η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης θα πρέπει να αντιμετωπιστούν με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Εάν η αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης τεθούν υπό έλεγχο, η πιθανότητα υποτροπής είναι πολύ μικρότερη.

Περιφερικά ανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν σε περιοχές του σώματος εκτός από την αορτή και τον εγκέφαλο. Εμφανίζονται συνήθως στην καρωτίδα, το πόδι ή τη σπλήνα. Η ρήξη είναι λιγότερο συχνή από αυτόν τον τύπο ανευρύσματος παρά με αορτική ή εγκεφαλική. Συχνότερα, τα περιφερικά ανευρύσματα μπορεί να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα που μπορεί να απαιτούν φαρμακευτική αγωγή, μόσχευμα στεντ ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Ένα εγκεφαλικό ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα μέχρι να είναι πολύ μεγάλο ή να σπάσει, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο, κώμα ή θάνατο. Καθώς μια ρήξη ανευρύσματος στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης, είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τις πιθανότητες αποκατάστασης του ανευρύσματος. Περίπου το 25 τοις εκατό των ασθενών δεν θα επιβιώσουν τις πρώτες 24 ώρες μετά από ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου και ένα άλλο 25 τοις εκατό των ασθενών με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πεθαίνουν μέσα σε τρεις μήνες.
Μετά από μια επιτυχημένη χειρουργική αποκατάσταση οποιουδήποτε τύπου ανευρύσματος, η πρόγνωση για την αποκατάσταση του ανευρύσματος είναι συνήθως πολύ καλή. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αποκατάσταση ανευρύσματος εγκεφάλου μπορεί να βρίσκονται σε εντατική θεραπεία για μία εβδομάδα ή περισσότερο και να χρειάζονται παρακολούθηση μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Άλλοι ασθενείς με αποκατάσταση ανευρύσματος μπορούν να παραμείνουν στο νοσοκομείο για 10 ημέρες. Η ανάρρωση του ανευρύσματος είναι καλύτερη για ασθενείς που είχαν ήπια συμπτώματα.