Ένας από τους επιπλέον ήχους της καρδιάς είναι ένα καρδιακό φύσημα, το οποίο συνήθως υποδηλώνει ταραχώδη και ακανόνιστη ροή αίματος εντός των κοιλοτήτων και μέσω των βαλβίδων της καρδιάς. Ένα καρδιακό φύσημα στα παιδιά μπορεί να έχει είτε φυσιολογικά είτε παθολογικά αίτια. Συνήθως, ένα φυσιολογικό καρδιακό φύσημα στα παιδιά εξαφανίζεται μόλις αντιμετωπιστεί η υποκείμενη πάθηση ή μόλις το παιδί φτάσει στην εφηβεία ή την ενηλικίωσή του. Ένα παθολογικό καρδιακό φύσημα στα παιδιά υποδηλώνει ένα υποκείμενο καρδιακό πρόβλημα που είναι συνήθως δομικής φύσης. Χρειάζεται αξιολόγηση και διαχείριση από καρδιολόγο.
Κανονικά, η καρδιά παράγει μόνο δύο ήχους που ονομάζονται ήχος 1 (S1) και ήχος 2 (S2), που ακούγονται ως “lub-dub” κατά την ακρόαση. Παρουσία μουρμούρης, αυτοί οι ήχοι διακόπτονται, προηγούνται ή ακολουθούνται από ένα σφύριγμα ή ήχο, το οποίο ονομάζεται μουρμούρα. Οι συνήθεις τύποι καρδιακών φυσημάτων που συναντώνται στα παιδιά είναι φυσιολογικά φυσιολογικά ή αθώα φύσημα.
Τα αθώα μουρμούρα ονομάζονται επίσης λειτουργικά, καλοήθη, δονητικά ή ροής. Οι αιτίες περιλαμβάνουν ένα λεπτό τοίχωμα στο στήθος, μια ευθεία πλάτη, αναιμία και πυρετό. Τα παιδιά έχουν γενικά λεπτά θωρακικά τοιχώματα και σχετικά πιο ίσια πλάτη που κάνουν την καρδιά πιο κοντά στην επιφάνεια του στήθους. Στη συνέχεια, η ροή του αίματος ακούγεται εύκολα και αναφέρεται ως φύσημα.
Όταν ένα παιδί έχει πυρετό ή αναιμία, ο ρυθμός της ροής του αίματος του αυξάνεται για να διευκολυνθεί η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα όργανα. Η αυξημένη ροή αίματος οδηγεί σε ταραχώδη ροή μέσα στην καρδιά και εκδηλώνεται ως φύσημα που τελικά εξαφανίζεται καθώς υποχωρεί ο πυρετός ή η αναιμία. Δύο αθώα μουρμουρητά που μερικές φορές ερμηνεύονται εσφαλμένα ως μη φυσιολογικά περιλαμβάνουν το μουρμούρισμα του Still και το φλεβικό βουητό. Το μουρμουρητό του Still, που ονομάζεται επίσης μουσικό φύσημα λόγω της μουσικής του ιδιότητας, εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 3 και 6 ετών. Το φλεβικό βουητό είναι ένα απαλό βουητό που μπορεί να ακουστεί πάνω από τις σφαγιτιδικές φλέβες, που εμφανίζεται επίσης σε παιδιά ηλικίας 3 έως 6 ετών.
Γενικά, με εξαίρεση το φλεβικό βουητό, τα καρδιακά φύσημα που χαρακτηρίζονται είτε ως διαστολικά, ολοσυστολικά ή όψιμα συστολικά είναι παθολογικά στη φύση τους. Ένα φύσημα που έχει οποιαδήποτε από αυτές τις ιδιότητες θα πρέπει να ωθήσει τον γιατρό να αναζητήσει μια ανωμαλία στην καρδιά ή στα αιμοφόρα αγγεία. Οι παθολογικές ή μη φυσιολογικές αιτίες του καρδιακού φυσήματος στα παιδιά περιλαμβάνουν δομικές ανωμαλίες των καρδιακών βαλβίδων, των καρδιακών κοιλοτήτων ή των αρτηριών που συνδέονται με την καρδιά. Τέτοιες δομικές ανωμαλίες μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες.
Συγγενείς ανωμαλίες όπως ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος (ASD), ο αρθρισμός της αορτής, η τετραλογία του Fallot, ο ανοιχτός αρτηριακός πόρος (PDA) και το ελάττωμα του κοιλιακού διαφράγματος (VSD) εκδηλώνονται όλα με φύσημα. Το ASD, το VSD και η τετραλογία του Fallot είναι καταστάσεις όπου υπάρχει μια ανώμαλη επικοινωνία μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Επίκτητες παθήσεις όπως η ρευματική καρδιοπάθεια που οφείλεται σε στρεπτοκοκκική λοίμωξη χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε στένωση ή ανεπάρκεια των καρδιακών βαλβίδων. Η στένωση οδηγεί σε στένωση των βαλβίδων, ενώ η ανεπάρκεια οδηγεί σε βαλβιδική παλινδρόμηση. Και τα δύο παρουσιάζουν επίσης καρδιακά φυσήματα.