Ασφαλιστική απάτη είναι κάθε δραστηριότητα κατά την οποία οι άνθρωποι χρησιμοποιούν δόλια μέσα για να λάβουν πληρωμές από ασφαλιστικές εταιρείες. Οι βιομηχανικές οργανώσεις υποψιάζονται ότι έως και το 10% των ασφαλιστικών απαιτήσεων μπορεί να είναι πράγματι δόλιες, αποδεικνύοντας πόσο συχνή μπορεί να είναι η ασφαλιστική απάτη και πολλές δόλιες αξιώσεις δεν εντοπίζονται ποτέ με ακρίβεια, προκαλώντας μεγάλες ζημιές στον ασφαλιστικό κλάδο καθώς πληρώνει για τέτοιες αξιώσεις . Οι καταναλωτές επηρεάζονται άμεσα από την ασφαλιστική απάτη ακόμη και όταν δεν τη διαπράττουν, επειδή οι ασφαλιστικές εταιρείες αναγκάζονται να χρεώνουν υψηλότερα ασφάλιστρα για να αντισταθμίσουν τα κεφάλαια που χάνουν λόγω δόλιας δραστηριότητας.
Οι ασφάλειες αυτοκινήτου, ζωής, υγείας και περιουσίας μπορούν όλες να υπόκεινται σε ασφαλιστική απάτη. Στην ήπια απάτη, οι άνθρωποι απλώς υπερβάλλουν μια υπάρχουσα, νόμιμη αξίωση. Για παράδειγμα, ένας οδηγός που εμπλέκεται σε τροχαίο ατύχημα μπορεί να ισχυριστεί ότι στο ατύχημα προκλήθηκε ζημιά στο παρμπρίζ, παρόλο που δεν ήταν, αναγκάζοντας την ασφαλιστική εταιρεία να αντικαταστήσει το παρμπρίζ. Στη σκληρή απάτη, οι άνθρωποι στην πραγματικότητα δημιουργούν μια κατάσταση που θα είχε ως αποτέλεσμα μια πληρωμή ασφάλισης, είτε εξ ολοκλήρου στα χαρτιά, όπως στην περίπτωση ενός ιατρικού παρόχου που υποβάλλει αξιώσεις για υπηρεσίες που δεν παρασχέθηκαν ποτέ, είτε στην πραγματικότητα, όπως στην περίπτωση κάποιος που καίει ένα σπίτι για να πάρει μια πληρωμή ασφάλισης.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν μια σειρά από αλγόριθμους για τον εντοπισμό της ασφαλιστικής απάτης. Κάθε φορά που υποβάλλεται μια απαίτηση, οι υπολογιστές της εταιρείας την εξετάζουν για ενδείξεις ότι μπορεί να είναι απάτη και οι ύποπτες περιπτώσεις θα παραπέμπονται σε έναν ρυθμιστή αποζημιώσεων ή σε άλλον επαγγελματία ασφάλισης που μπορεί να εξετάσει την αξίωση για να καθορίσει εάν είναι έγκυρη ή όχι. Εάν μια ασφαλιστική εταιρεία υποπτεύεται ότι μπορεί να εμπλέκεται ασφαλιστική απάτη, θα διεξαγάγει έρευνα για να υποστηρίξει την υπόθεσή της και μπορεί να αρνηθεί την αξίωση βάσει του αποτελέσματος της έρευνας.
Οι ασφαλιστές παλεύουν με την απάτη από τότε που άνοιξαν τις επιχειρήσεις τους. Ορισμένα έθνη έχουν θεσπίσει νόμους που προβλέπουν ειδικές κυρώσεις για ασφαλιστική απάτη, καθιστώντας την δυνητικά επικίνδυνη δραστηριότητα, και πολλά έθνη υποστηρίζουν επίσης έρευνες ασφαλιστικών εταιρειών με έρευνες επιβολής του νόμου που έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίσουν και να σταματήσουν την απάτη.
Υπάρχουν μερικές περιπτώσεις στις οποίες οι άνθρωποι μπορεί να συμμετέχουν σε δραστηριότητα που φαίνεται δόλια, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι. Εφόσον οι άνθρωποι υποβάλλουν μια ασφαλιστική αξίωση καλή τη πίστη, εάν η ασφαλιστική εταιρεία έχει πρόβλημα με την απαίτηση, η διαφορά μπορεί συνήθως να επιλυθεί χωρίς να χρειάζεται να εμπλέκεται ο νόμος. Οι ασφαλιστικές εταιρείες γνωρίζουν επίσης ότι λόγω ανησυχιών για απάτη, μπορεί μερικές φορές να επισημάνουν κατά λάθος μια αξίωση που δεν είναι καθόλου δόλια και είναι συνήθως ανοιχτές σε καταναλωτικές διαφορές εάν οι καταναλωτές πιστεύουν ότι τους αρνήθηκαν άδικα. Οι γενικοί εισαγγελείς και άλλοι κυβερνητικοί αξιωματούχοι μπορούν να βοηθήσουν τους καταναλωτές εάν θέλουν να αμφισβητήσουν τις απορριφθείσες αξιώσεις.