Ubezpieczenie dentystyczne jest oferowane przez brokerów ubezpieczeniowych w celu pokrycia rutynowych, aw niektórych przypadkach mniej rutynowych prac dentystycznych. Usługi stomatologiczne objęte typową polisą ubezpieczenia dentystycznego mogą obejmować czyszczenie, wypełnienia i korony, doraźną wymianę zębów, niekosmetyczne operacje jamy ustnej i prześwietlenia. Termin „ubezpieczenie dentystyczne” może być jednak trochę mylący. W dzisiejszym świecie zarządzanych planów opieki zdrowotnej, agencje ubezpieczeń dentystycznych nazywają swoje plany PPO (organizacje preferowanych dostawców) lub HMO (organizacje zarządzania zdrowiem). Plany ubezpieczenia dentystycznego są mniej prawdopodobne, aby oferować 100% pokrycia głównych procedur dentystycznych.
Plany grupowego ubezpieczenia zdrowotnego zapewniane przez pracodawców mogą, ale nie muszą, obejmować dodatkowe ubezpieczenie dentystyczne. Pracownicy mogą być zmuszeni poprosić o dodatkowe ubezpieczenie lub szukać niezależnych agencji ubezpieczeń dentystycznych. Jeśli zapewnione jest ubezpieczenie dentystyczne, pracodawca może nałożyć ograniczenia na rodzaje usług dentystycznych objętych planem. Lista lekarzy dentystów objętych grupowym ubezpieczeniem stomatologicznym jest przekazywana pracownikom. Jest to uważane za rozwiązanie „preferowanego dostawcy”, stąd powszechny skrót PPO. Plan ubezpieczenia stomatologicznego PPO jest preferowany przez dentystów, ponieważ ubezpieczyciel płaci co najmniej 80% od większości roszczeń. Rutynowe wizyty u dentysty mogą otrzymać 100% zwrotu kosztów, podczas gdy poważne operacje jamy ustnej i zabiegi kosmetyczne mogą zwrócić dentyście 50%.
Mniej satysfakcjonującą opcją w ubezpieczeniach stomatologicznych jest plan HMO. Zgodnie z polisą HMO ubezpieczyciele mogą poważnie ograniczyć kwotę zwrotu kosztów dla dentysty, ale nie można odmówić leczenia żadnemu kwalifikującemu się pacjentowi. Ponieważ dentyści często ponoszą wyższe koszty ogólne niż lekarze medycyny ogólnej, wszelkie wydatki refundowane przez ubezpieczyciela HMO są stracone w postaci wynagrodzeń, wynajmu biura, materiałów i innych kosztów stałych. W rezultacie coraz mniej lekarzy dentystów decyduje się na uczestnictwo w planach ubezpieczenia stomatologicznego HMO.
Plany ubezpieczenia dentystycznego dla osób indywidualnych i rodzin mogą kosztować nawet 80 dolarów rocznie w składkach. Odliczenia dla planów ubezpieczenia dentystycznego są zwykle znikome lub nie istnieją. Zasadniczo jednak wiele z tych tańszych planów ubezpieczenia dentystycznego działa bardziej jak książeczki kuponowe na przyszłą pracę dentystyczną. Nawet standardowe ubezpieczenie dentystyczne w ramach dużego planu medycznego może ograniczyć się do marnych 1000 USD rocznie. Jedna poważna procedura dentystyczna, taka jak leczenie kanałowe o wartości 3500 USD, może z łatwością przekroczyć ochronę zapewnianą przez tradycyjne ubezpieczenie dentystyczne.
Niektórzy pracodawcy zapewniają bardziej nieformalną opiekę stomatologiczną dla pracowników. Pewna część rachunku dentystycznego za rutynowe wizyty może zostać zwrócona z własnej kieszeni przez firmę zamiast składania wniosku. Niektóre awaryjne procedury dentystyczne mogą być również objęte standardowymi planami zdrowotnymi, o ile kwalifikują się jako potrzeby medyczne. Na przykład dziecko, które straciło ząb w wypadku rowerowym, może zostać objęte ubezpieczeniem, jeśli lekarz pogotowia wezwie chirurga jamy ustnej, aby go zastąpić. W przeciwnym razie każda wizyta u dentysty, która nie byłaby pilna, musiałaby zostać opłacona z własnej kieszeni lub w ramach specjalnych roszczeń z tytułu ubezpieczenia dentystycznego.