Kiedy serce się kurczy, zastawka mitralna, znajdująca się między lewym przedsionkiem a komorą, otwiera się, umożliwiając przepływ krwi do lewej komory. W wypadaniu płatka zastawki mitralnej zastawka ma wady rozwojowe płatków, które otwierają się i strun lub strun podtrzymujących zastawkę. Niewielka ilość krwi przecieka do tyłu, zwana regurgitacją, w wyniku tego, że listki nie stykają się idealnie, gdy się zamykają.
Chociaż kiedyś uważano ją za wadę, pewien stopień wad rozwojowych zastawki mitralnej jest obecnie uważany za normalną odmianę. W około 95% przypadków łagodne wypadanie płatka zastawki mitralnej nigdy nie wymaga operacji, chociaż lekarze mogą słyszeć znaczący szmer za pomocą stetoskopu. Rozpoznanie wypadania płatka zastawki mitralnej, nawet łagodnej, jest ważne. Nawet osoby z bardzo łagodną postacią powinny prawdopodobnie przyjmować antybiotyki przed badaniami stomatologicznymi i zabiegami, aby zapobiec bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej nie stanowi problemu dla niemowląt, chyba że jest ciężkie lub związane z innymi wrodzonymi wadami serca, ale ma tendencję do pogarszania się z wiekiem. Objawy tego stanu można rozpoznać w wieku młodzieńczym lub można nie zauważyć, dopóki dana osoba nie osiągnie drugiej lub trzeciej dekady.
Objawy to arytmia, zmęczenie, duszność i ból w klatce piersiowej. Objawy niekoniecznie wskazują na ciężkość wypadania płatka zastawki mitralnej. W niektórych przypadkach łagodne wypadanie powoduje objawy, ale nie wymaga leczenia. W innych sytuacjach wypadanie może być znaczne, ale nie mieć wielu objawów.
Gdy wymagane jest leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej, rozważa się kilka opcji, z których pierwszą są leki poprawiające czynność serca i kontrolujące rytm serca. W przypadku zablokowania zastawki można spróbować minimalnie inwazyjnej walwuloplastyki balonowej, aby otworzyć przejście zastawki i zapobiec cofaniu się krwi w lewym przedsionku. Walwuloplastyka balonowa na ogół nie jest skuteczna, ponieważ wypadanie płatka zastawki mitralnej ma tendencję do nawrotów.
Jeśli to możliwe, kardiochirurg będzie próbował naprawić zastawkę. W razie potrzeby może oddzielić płatki, a także skrócić strun, aby stworzyć bardziej skuteczną zastawkę. Często jednak chirurdzy decydują się na całkowitą wymianę zastawki. Nowa zastawka może być zastawką świńską lub bydlęcą lub często zastawką mechaniczną.
Zastawki świńskie i bydlęce nie są tak żywotne jak zastawki mechaniczne. Mają tę zaletę, że wymagają tylko leków rozrzedzających krew przez kilka miesięcy po operacji. Zastawki mechaniczne wymagają dożywotnich przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna. Może to być szczególnie trudne dla małych dzieci, ponieważ poziom warfaryny musi być stale monitorowany.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej ma kilka przyczyn. Gorączka reumatyczna może uszkodzić zastawkę mitralną i otaczającą tkankę serca. Wypadanie płatka zastawki mitralnej może być stanem wrodzonym lub może być spowodowane bakteryjnym zapaleniem wsierdzia. Istnieją dowody sugerujące, że wrodzone wypadanie płatka zastawki mitralnej może mieć podłoże genetyczne, ponieważ występuje zwykle u więcej niż jednego członka rodziny. Jeśli masz rodzinną historię wypadania płatka zastawki mitralnej, poinformuj o tym swojego lekarza, ponieważ problem można łatwo zdiagnozować za pomocą echokardiogramu.