Co to jest interwencja płodu?

Interwencja płodowa to zabieg, zabieg chirurgiczny lub zabieg wykonywany na płodzie jeszcze w macicy. Istnieje kilka różnych rodzajów interwencji płodowych, które można wykonać w odpowiedzi na pewne wrodzone nieprawidłowości lub stany. Te stany mogą obejmować wrodzoną chorobę serca i otwór w kręgosłupie znany jako rozszczep kręgosłupa. Operacje interwencji płodowej mogą mieć charakter od bardzo minimalnie inwazyjnych do bardzo inwazyjnych. Matka jest bardziej narażona na niektóre rodzaje interwencji niż na inne.

Otwarta chirurgia płodowa to wysoce inwazyjna interwencja płodowa, która polega na otwarciu podbrzusza i macicy matki w celu uzyskania dostępu do płodu. Wymaga to znieczulenia ogólnego matki, aby przez cały zabieg spała. Po otwarciu brzucha i macicy podejmowane są niezbędne środki naprawcze lub zapobiegawcze, a następnie oba są zamykane. Często matka musi pozostać w szpitalu przez kilka dni w celu obserwacji i leczenia skurczów pooperacyjnych.

Ex Utero Intrapartum Treatment (EXIT) to rodzaj interwencji płodowej, która ma miejsce, gdy dziecko jest gotowe do porodu. Zazwyczaj wykonuje się ją, gdy dziecko ma niedrożność dróg oddechowych, która uniemożliwia mu prawidłowe oddychanie po oddzieleniu od łożyska. Jest to jednak cesarskie cięcie, podobnie jak otwarta operacja płodu, poddawana matce w znieczuleniu ogólnym. Dziecko zostaje następnie urodzone częściowo, ale nie zostaje oddzielone od pępowiny, dopóki drogi oddechowe nie zostaną pomyślnie oczyszczone. Po upewnieniu się chirurga, że ​​dziecko może oddychać, można je w pełni urodzić.

Interwencja fetoskopowa lub chirurgia płodu fetendo jest mniej inwazyjną procedurą, która często zastępuje otwartą chirurgię płodu w przypadku niektórych rodzajów wad wrodzonych. W przeciwieństwie do otwartej operacji płodu, nie ma potrzeby otwierania brzucha ani macicy, chociaż matka zazwyczaj śpi podczas zabiegu. Ten rodzaj interwencji płodowej jest wykonywany w macicy i polega na wprowadzeniu rurek przez ścianę brzucha matki i ścianę macicy. Instrumenty i teleskop są wprowadzane przez te rurki, aby wykonać operację. Chirurdzy wykonujący interwencję fetoskopową kierują się żywymi obrazami w czasie rzeczywistym dostarczanymi przez teleskop i USG.

Najmniej inwazyjna procedura interwencji płodowej nazywa się Fetal Image-Guided Surgery (FIGS-IT). Wykonuje się go za pomocą sonogramu do obrazu płodu w czasie rzeczywistym. Ta operacja polega jedynie na wprowadzeniu igły przez brzuch matki, ścianę macicy i do płodu. Znieczulenie regionalne lub miejscowe zazwyczaj wystarcza do tego typu interwencji, jednak w rzadkich przypadkach może być konieczne znieczulenie ogólne. Zabiegi profilaktyczne, które mogą obejmować interwencję pod kontrolą obrazu płodu, mogą obejmować pobieranie próbek krwi lub umieszczanie cewników w pęcherzu, ale generalnie nie są one stosowane w przypadku bardziej złożonych interwencji, w których konieczna jest operacja.