Ένας ειδικός επιστροφής χρημάτων συνεργάζεται με επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης για την επεξεργασία και χρέωση ασφαλιστικών απαιτήσεων και πληρωμών πελατών, καθώς και τη συλλογή αποζημιώσεων. Αυτοί οι ειδικοί αλληλεπιδρούν με τις ασφαλιστικές εταιρείες και την κυβέρνηση για λογαριασμό νοσοκομείων, γιατρών, κλινικών και συμβαλλομένων εταιρειών ιατρικής αποζημίωσης. Η πιστοποίηση ως ειδικός ιατρικής αποζημίωσης απαιτείται γενικά στους περισσότερους τομείς και μπορεί να ληφθεί μέσω περιφερειακού επαγγελματικού συμβουλίου ή οργανισμού.
Οι ειδικοί μπορεί να απασχολούνται σε ιατρικό γραφείο χρέωσης, να εργάζονται σε ασφαλιστική εταιρεία ή να εργάζονται σε ιατρικό εργολάβο κωδικοποίησης και χρέωσης. Προγράμματα συνεργατικών πτυχίων στον τομέα είναι συνήθως διαθέσιμα σε κοινοτικά κολέγια και επαγγελματικές σχολές εμπορίου. Οι δοκιμές πιστοποίησης για τη διαπίστευση ως ειδικός αποζημίωσης διαφέρουν ως προς το περιεχόμενο, αλλά γενικά περιλαμβάνουν υλικό σχετικά με τις γνώσεις τιμολόγησης, την ιατρική κωδικοποίηση, τις σχετικές βασικές ανθρώπινες ανατομίες και ιατρικές έννοιες και την ορολογία του ασφαλιστικού κλάδου. Πολλές περιοχές επιτρέπουν τη διεξαγωγή του τεστ στο διαδίκτυο και συχνά μπορεί να επαναληφθεί μέχρι να περάσει, εντός καθορισμένων χρονικών πλαισίων που καθορίζονται από τον επαγγελματικό οργανισμό που διαχειρίζεται τις εξετάσεις.
Μια τυπική ημέρα για έναν ειδικό επιστροφής χρημάτων περιλαμβάνει αλληλεπίδραση με το προσωπικό του νοσοκομείου ή της κλινικής και συνεργασία με ασθενείς και ασφαλιστικές εταιρείες για την επίλυση των απαιτήσεων. Ως αποτέλεσμα, οι δεξιότητες των ανθρώπων και οι ικανότητες εξυπηρέτησης πελατών χρησιμοποιούνται συχνά από ειδικούς. Η ευαισθησία και η σημασία των ιατρικών εγγράφων σημαίνει ότι οι ειδικοί επιστροφής χρημάτων πρέπει να έχουν μεγάλη προσοχή στη λεπτομέρεια και ευθύνη για το απόρρητο του πελάτη. Η επίλυση προβλημάτων είναι επίσης μια σημαντική πτυχή της λειτουργίας εργασίας ενός ειδικού επιστροφής χρημάτων, καθώς πολλές ασφαλιστικές απαιτήσεις μπορεί να απορριφθούν αρχικά από την κυβέρνηση ή μια ασφαλιστική εταιρεία και απαιτούν μια νέα προσέγγιση για να υποβληθεί εκ νέου.
Η ιατρική κωδικοποίηση και η αποζημίωση μπορούν επίσης να ανατεθούν από γραφεία ιατρών και κλινικές σε εταιρείες που ειδικεύονται στη δραστηριότητα. Αυτό μπορεί να γίνει από μικρότερα ιατρεία που χρειάζονται επιπλέον προσωπικό υποστήριξης ή από ένα δίκτυο γιατρών που μοιράζονται τους ίδιους παρόχους υπηρεσιών. Όταν εργάζεστε σε ιατρείο ή κλινική, ένας ειδικός αποζημίωσης μπορεί να έχει πρόσθετες ευθύνες προσωπικού υποστήριξης πέρα από την επεξεργασία ασφαλιστικών απαιτήσεων.
Οι ειδικοί αποζημίωσης είναι υπεύθυνοι για την εξέταση των ασφαλιστικών απαιτήσεων και περνούν χρόνο στέλνοντας μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου και συζητώντας στο τηλέφωνο με ασφαλιστικές εταιρείες. Τα έγγραφα και η κατάθεση εγγράφων στο ιατρείο ή την κλινική συχνά αναλαμβάνονται επίσης από ειδικό. Η εργασία απαιτεί βασικές γνώσεις υπολογιστών και χρήση εξοπλισμού γραφείου όπως φωτοαντιγραφικά μηχανήματα και φαξ. Οι ειδικοί αποζημίωσης χρησιμοποιούν υλικά αναφοράς και ιατρικές γνώσεις κωδικοποίησης για την αντιμετώπιση των απαιτήσεων. Γενικά λειτουργούν τυπικές ώρες εργασίας, αλλά η εργασία μπορεί να γίνει σε βάρδιες όλο το εικοσιτετράωρο σε μεγάλες κλινικές, νοσοκομεία και ιατρικές εταιρείες κωδικοποίησης για να απασχοληθεί περισσότερο προσωπικό για την επεξεργασία των απαιτήσεων όσο το δυνατόν γρηγορότερα.