Το παστίτσιο είναι ένα πιάτο ζυμαρικών που το απολαμβάνουν στην Ελλάδα και σε πολλές άλλες τοποθεσίες στη Μεσόγειο και τη Μέση Ανατολή. Το πιάτο είναι αρκετά ευέλικτο και υπάρχουν πολλές διαφορετικές εκδοχές του, με την πιο χαρακτηριστική ελληνική εκδοχή να αποτελείται από ένα παχύρρευστο ζυμαρικό σαν σωληνάριο, όπως το μπουκατίνι, ψημένο μαζί με μια παραδοσιακή σάλτσα από κρέας, ντομάτες και μπαχαρικά και από πάνω μια λευκή σάλτσα, όπως μια μπεσαμέλ. Είναι ένα χορταστικό, ζεστό γεύμα που συχνά θεωρείται ως μια μορφή παραδοσιακού ελληνικού comfort food. Εκτός Ελλάδας, το παστίτσιο είναι ιδιαίτερα δημοφιλές στην Κύπρο, όπου συχνά αποκαλείται μακαρόνια του φουρνού, και στην Αίγυπτο, όπου συχνά αναφέρεται απλώς ως μακαρόνια μπεσαμέλ.
Η λέξη «παστίτσιο» είναι μια ελληνική παραλλαγή της ιταλικής λέξης «pasticcio», που σημαίνει κουκούτσι ή ανακάτεμα, και πράγματι αυτό το πιάτο συνδυάζει πολλά διαφορετικά υλικά μαζί σε ένα μόνο πιάτο. Στην πιο βασική ελληνική εκδοχή, τα ζυμαρικά που χρησιμοποιούνται είναι συνήθως μπουκατίνι, αν και μπορεί να είναι και πένες ή οποιοδήποτε άλλο είδος κοντού, χοντρού ζυμαρικού σε σχήμα σωλήνα. Τα ζυμαρικά ψήνονται ενώ ετοιμάζονται οι δύο σάλτσες, μια σάλτσα κόκκινου κρέατος με ντομάτες και μια κρεμώδης λευκή σάλτσα σαν μπεσαμέλ. Όλα αυτά τα υλικά στη συνέχεια τοποθετούνται μαζί σε ένα ταψί ή ταψί και ψήνονται στο φούρνο.
Ακόμη και εντός Ελλάδας υπάρχουν πολλές διαφορετικές εκδοχές παστίτσιου. Ορισμένες συνταγές περιλαμβάνουν κιμά αρνιού στη σάλτσα κρέατος, ενώ άλλες απαιτούν κιμά. Κανέλα, μπαχάρι και μοσχοκάρυδο προστίθενται συνήθως στη σάλτσα του κρέατος για γεύση. Η λευκή σάλτσα που χρησιμοποιείται για την επικάλυψη του παστίτσιου είναι συχνά μια μπεσαμέλ, ή μια λευκή σάλτσα με γάλα και ένα ανοιχτόχρωμο ρου, ένα πηκτικό που παρασκευάζεται με βούτυρο και λευκό αλεύρι. Ωστόσο, ορισμένες συνταγές απαιτούν σάλτσα Mornay, μια παραλλαγή της σάλτσας μπεσαμέλ που περιλαμβάνει τριμμένο τυρί, ενώ άλλες συνταγές χρησιμοποιούν κρέμα με βάση τα αυγά ως επικάλυψη για το πιάτο ζυμαρικών.
Στο νησί της Κύπρου, το παστίτσιο είναι ένα δημοφιλές πιάτο που καταναλώνεται συχνά σε εορταστικές περιστάσεις και γιορτές. Μια κοινή κυπριακή παραλλαγή του πιάτου αντικαθιστά το μοσχάρι ή το αρνί με κιμά. Καθώς το παστίτσιο τρώγεται συχνά μαζί με ψητό στην Κύπρο, ορισμένες κυπριακές εκδοχές παραλείπουν εντελώς το κρέας και χρησιμοποιούν απλώς σάλτσα ντομάτας. Το πιάτο συχνά συνοδεύεται από ένα παραδοσιακό τυρί από την Κύπρο που ονομάζεται χαλούμι.
Μια άλλη παραλλαγή του πιάτου, που ονομάζεται μπεσαμέλ με μακαρόνια, είναι δημοφιλής στην Αίγυπτο. Αυτή η έκδοση χρησιμοποιεί συνήθως ζυμαρικά πένες αντί για το τυπικό ελληνικό bucatini. Μερικές φορές τα κρεμμύδια προστίθενται στη σάλτσα του κρέατος και η λευκή σάλτσα που χρησιμοποιείται για την επικάλυψη του πιάτου μπορεί να είναι είτε μπεσαμέλ είτε μορνέ.