Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην πίεση του αυτιού. Το σύστημα ρύθμισης της πίεσης μέσα στο αυτί είναι αρκετά ευάλωτο στο περιβάλλον και τους ιούς, καθιστώντας το υψόμετρο, τις καταδύσεις κάτω από το νερό και τις μολύνσεις του αυτιού πρωταρχικές αιτίες πίεσης στο αυτί. Όταν ο ρυθμιστής πίεσης μπλοκάρει για οποιοδήποτε λόγο, δημιουργείται πίεση στο αυτί.
Οι ευσταχιανές σάλπιγγες είναι αυτές που συνδέουν το μέσο αυτί με το λαιμό. Αυτοί οι σωλήνες είναι υπεύθυνοι για την απομάκρυνση των βακτηρίων από το μέσο αυτί και επίσης για τη διατήρηση της ίσης πίεσης μεταξύ του μέσου και του εξωτερικού αυτιού, επιτρέποντας τη ροή του αέρα. Η ισορροπία πίεσης είναι αυτό που μπορεί να γίνει αισθητό όταν ένα άτομο καταπίνει ή χασμουριέται και υπάρχει αίσθηση τριξίματος ή σκασμού στο αυτί.
Μια λοίμωξη του μέσου ωτός, που ονομάζεται επίσης μέση ωτίτιδα, είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες πίεσης στο αυτί. Οι μολύνσεις του αυτιού προκαλούνται συνήθως από δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας. Όταν οι σωλήνες είναι φραγμένοι, δεν μπορούν να αφαιρέσουν σωστά τα βακτήρια από το μέσο αυτί. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα μέσα στο μέσο αυτί, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση.
Οι ευσταχιανές σάλπιγγες μερικές φορές μπλοκάρονται κατά τη διάρκεια κρυολογήματος, αλλεργιών ή γρίπης. Κατά τη διάρκεια παθήσεων του ανώτερου αναπνευστικού, η παραγωγή βλέννας αυξάνεται και συχνά οι κόλποι και οι ευσταχιανές σάλπιγγες φλεγμονώνονται. Οι φραγμένοι σωλήνες δημιουργούν μια ανισορροπία στην πίεση του αυτιού, η οποία μπορεί να είναι πολύ επώδυνη.
Η ροή αέρα μέσα στις ευσταχιανές σάλπιγγες προστατεύει το μέσο αυτί από τη συσσώρευση υγρού. Το υγρό που μένει στο αυτί λόγω δυσλειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας προκαλεί ανισορροπία στην πίεση. Το υγρό στο αυτί μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να διαλυθεί εντελώς, γι’ αυτό η πίεση στο αυτί μπορεί να αργήσει να ρυθμιστεί.
Το υψόμετρο είναι μια άλλη κοινή αιτία αίσθησης πίεσης στα αυτιά. Σχεδόν όλοι έχουν βιώσει άβολη πίεση στο αυτί σε πτήση ή οδήγηση σε ορεινό δρόμο. Κανονικά, η πίεση μπορεί να ρυθμιστεί με το μάσημα, το χασμουρητό ή την κατάποση, αλλά μερικές φορές η πίεση δεν εκτονώνεται σωστά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα πολύ επώδυνη πίεση στα αυτιά, που ονομάζεται βαροτραύμα.
Πίεση στα αυτιά και βαρότραυμα μπορεί επίσης να προκληθούν από την υποβρύχια κατάδυση. Και εδώ, η κατάποση ή το χασμουρητό συνήθως μπορεί να εξισώσει την πίεση στο αυτί με την πίεση του περιβάλλοντος νερού. Δυστυχώς, το σύστημα εξισορρόπησης πίεσης δεν είναι τέλειο και μπορεί να αποτύχει, προκαλώντας δυσφορία. Οι δύτες μπορεί να αποφύγουν ορισμένες περιπτώσεις μη καταδυόμενοι ενώ έχουν συμφόρηση, αλλά δεν υπάρχει σίγουρος τρόπος να διατηρήσετε την ίδια πίεση.
Περιστασιακά, μικροί όγκοι στη βάση του κρανίου μπορούν να φράξουν τις ευσταχιανές σάλπιγγες. Αυτό είναι ένα αρκετά ασυνήθιστο μέρος για την ανάπτυξη όγκων. Συμβαίνει, αλλά είναι μια σχετικά σπάνια αιτία πίεσης στο αυτί.