Το τρίμαλλο κάταγμα είναι ένας τύπος σπασμένου αστραγάλου. Στο εσωτερικό του αστραγάλου, το κάτω άκρο του οστού της κνήμης, ή της κνήμης, σχηματίζει ένα πόμολο οστού που ονομάζεται έσω σφυρός. Ένα λεπτότερο οστό γνωστό ως περόνη τρέχει κάτω από το εξωτερικό του κάτω ποδιού και στο τέλος σχηματίζει ένα εξόγκωμα που ονομάζεται πλευρικός σφυρός. Ο οπίσθιος σφυρός, ή τρίτος σφυρός, σχηματίζεται από ένα χείλος οστού στο πίσω μέρος του κάτω άκρου της κνήμης. Όταν ένα κάταγμα αστραγάλου περιλαμβάνει και τα τρία σφυρά, είναι γνωστό ως τρίμαλλο κάταγμα και συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση των σπασμένων οστών μαζί ενώ λαμβάνει χώρα η επούλωση.
Τα κατάγματα του αστραγάλου, συμπεριλαμβανομένου ενός τριμαλλειακού κατάγματος, μπορεί να προκληθούν από πτώση ή ξαφνική συστροφή ή περιστροφή του αστραγάλου. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα τροχαίου ατυχήματος, μαζί με άλλους τραυματισμούς στο κάτω πόδι. Καθώς ένας αριθμός διαφορετικών οστών συνθέτουν την άρθρωση του αστραγάλου, η σοβαρότητα ενός σπασμένου αστραγάλου μπορεί να κυμαίνεται από μια ρωγμή σε ένα οστό έως σπασίματα σε πολλά οστά, μερικές φορές τρυπώντας το δέρμα. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα πόνου, πρηξίματος, μώλωπες και παραμόρφωσης και ο αστράγαλος μπορεί να μην αντέχει βάρος.
Εάν αυτά τα συμπτώματα παρατηρηθούν κατά την εξέταση των δυνητικά σπασμένων οστών του αστραγάλου, μπορεί να υποπτευόμαστε κατάγματα. Στη συνέχεια μπορούν να ληφθούν ακτινογραφίες για να δοθεί ακριβής διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο ο έσω ή ο πλάγιος σφυρός μπορεί να σπάσει. Εάν τα οστά δεν είναι πολύ μακριά από τη θέση τους και το κάταγμα θεωρείται σταθερό, που σημαίνει ότι θα παραμείνει στη θέση του όταν τα οστά ευθυγραμμιστούν εκ νέου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη και η θεραπεία μπορεί να αποτελείται από γύψο ή νάρθηκα. Στην περίπτωση ενός κατάγματος τριμαλλίου ή ενός κατάγματος διμαλλιοειδούς, όπου τα έσω και πλάγια σφυρά έχουν σπάσει, ο τραυματισμός είναι τυπικά ασταθής και συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική θεραπεία ενός τριμαλλειακού κατάγματος περιλαμβάνει γενικά τη χρήση ενός συνδυασμού μεταλλικών πλακών και βιδών ή συρμάτων για τη συγκράτηση των σπασμένων οστών σε ευθυγράμμιση ενώ επέρχεται η επούλωση. Δεν είναι δυνατόν ο αστράγαλος να αντέχει βάρος έως ότου τα σπασμένα οστά έχουν συγχωνευθεί σταθερά μεταξύ τους και αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και τέσσερις μήνες. Μπορεί να ληφθούν ακτινογραφίες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου για να ελεγχθεί ότι τα οστά δεν έχουν μετακινηθεί από τη θέση τους. Μόλις καταστεί δυνατή η κίνηση του αστραγάλου, μπορεί να προταθεί ένα πρόγραμμα ασκήσεων για την ενίσχυση των μυών γύρω από την άρθρωση.