Τι είναι ο καθαρισμός μεμβράνης;

Το σκούπισμα μεμβράνης είναι μια τεχνική διέγερσης του τοκετού που χρησιμοποιείται από μαίες και μαιευτήρες μετά από 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Η εξωτερική μεμβράνη του αμνιακού σάκου διαχωρίζεται χειροκίνητα από τον τράχηλο της μήτρας και συχνά αρχίζει ο τοκετός εντός δύο ημερών. Είναι συνήθως το πρώτο βήμα στη διέγερση του τοκετού πριν χρησιμοποιηθούν φάρμακα για την πρόκληση τοκετού. Η διέγερση του τραχήλου της μήτρας με αυτόν τον τρόπο απελευθερώνει προσταγλανδίνες, ένα μόριο αγγελιοφόρου λιπιδίων που είναι υπεύθυνο για τη σύσπαση και τη χαλάρωση του λείου μυός της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Γίνεται εξέταση του τραχήλου της μήτρας πριν από τη διαδικασία. Εάν ο τράχηλος της μήτρας είναι άγουρος ή δεν έχει αρχίσει να μαλακώνει και να εξαφανίζεται, ο προοδευτικός τοκετός είναι λιγότερο πιθανό να ξεκινήσει μετά τη διαδικασία. Ένας τράχηλος που είναι ακόμα ψηλός και σταθερός θα υποδηλώνει ότι η σάρωση της μεμβράνης πρέπει να καθυστερήσει.

Αφού διαπιστωθεί ότι ο τράχηλος βρίσκεται σε ευνοϊκή κατάσταση για διέγερση τοκετού, ο γιατρός θα αρχίσει να εισάγει ένα δάχτυλο στον τράχηλο. Εάν ο τράχηλος είναι μαλακός αλλά εξακολουθεί να είναι ερμητικά κλειστός, μπορεί να χρειαστούν ένα ή δύο λεπτά ήπιων χειρισμών για να διασταλεί ο τράχηλος αρκετά ώστε να επιτρέψει στο δάχτυλο να εισέλθει. Μόλις ο γιατρός μπορέσει να εισάγει το δάχτυλό του μέσω του λαιμού του τραχήλου της μήτρας και στη μήτρα, θα χρησιμοποιήσει το δάχτυλό του για να διαχωρίσει τον αμνιακό σάκο που περιέχει το μωρό από το τοίχωμα της μήτρας.

Αυτή η διαδικασία μπορεί αρχικά να προκαλέσει κάποια ευερεθιστότητα της μήτρας, με αποτέλεσμα ακανόνιστες συσπάσεις. Ωστόσο, αυτές οι συσπάσεις δεν θα προκαλέσουν διαστολή ή εξάλειψη του τραχήλου της μήτρας. Οι συσπάσεις θα πρέπει τελικά να γίνουν τακτικές και αποτελεσματικές, σηματοδοτώντας την έναρξη του τοκετού.

Το βύσμα βλέννας πιθανότατα θα αποσπαστεί κατά τη διάρκεια της σάρωσης μεμβράνης. Είναι συχνά αιματηρό, αλλά αυτό είναι αναμενόμενο καθώς ο τράχηλος διαστέλλεται και μαλακώνει. Οι κράμπες και οι διαλείπουσες κηλίδες μπορεί επίσης να ξεκινήσουν μετά τη διαδικασία. Οι τακτικές συσπάσεις τοκετού πρέπει να ξεκινούν εντός 48 ωρών.

Εάν η σάρωση μεμβράνης δεν έχει διεγείρει τις συσπάσεις του τοκετού, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί. Η απογύμνωση της μεμβράνης μπορεί να γίνει δύο ή τρεις φορές πριν από την έναρξη του τοκετού. Αυτή η τεχνική διέγερσης τοκετού περιστασιακά δεν παράγει κανένα ευνοϊκό αποτέλεσμα και μπορεί να συνιστάται τοκετός που προκαλείται από φάρμακα για την καθυστερημένη μητέρα.
Οι επιπλοκές από τη σάρωση της μεμβράνης περιλαμβάνουν κίνδυνο μόλυνσης και πιθανή πρόωρη ρήξη του αμνιακού σάκου. Εάν μια μέλλουσα μητέρα βγει θετική για στρεπτόκοκκο της ομάδας Β (GBS), είναι απίθανο να αφαιρεθεί η μεμβράνη για να ξεκινήσει ο τοκετός. Η μόλυνση μπορεί να προκύψει όταν τα μικρόβια ταξιδεύουν από τον κόλπο και τον τράχηλο στη μήτρα όταν γίνεται χειρισμός του τραχήλου της μήτρας. Ο σάκος της αμνιακής μεμβράνης μπορεί να σπάσει κατά λάθος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν ο αμνιακός σάκος σπάσει, η μητέρα πιθανότατα θα εισαχθεί στο νοσοκομείο για τοκετό, επειδή δεν είναι ασφαλές για την εγκυμοσύνη να συνεχιστεί με ρήξη αμνιακού σάκου για περισσότερες από 24 ώρες.