Η διαχειλική οισοφαγεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ενός καρκινικού ή σοβαρά κατεστραμμένου οισοφάγου. Η επέμβαση περιλαμβάνει την αποκοπή του μεγαλύτερου μέρους του κατώτερου οισοφάγου και του ανώτερου τμήματος του στομάχου και στη συνέχεια τη συρραφή των υπόλοιπων δομών μεταξύ τους για να διατηρηθεί η λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε διαχειλική οισοφαγεκτομή βιώνουν σχεδόν πλήρη ανακούφιση από τα προηγούμενα προβλήματα υγείας τους. Υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι, όπως συνεχιζόμενα πεπτικά συμπτώματα και αιμορραγικά προβλήματα, αλλά οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές και η προσεκτική μετεγχειρητική παρακολούθηση επιτρέπουν στην πλειοψηφία των ασθενών να αναρρώσουν χωρίς επιπλοκές.
Ο οισοφάγος και το στομάχι συναντώνται σε ένα άνοιγμα στον μυ του διαφράγματος που ονομάζεται διάλειμμα. Η διαχειλική οισοφαγεκτομή πραγματοποιείται μέσω του διαλείμματος μέσω ενός μικρού ανοίγματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Υπάρχουν και άλλες μορφές οισοφαγεκτομής που περιλαμβάνουν διάνοιξη της θωρακικής κοιλότητας, αλλά οι περισσότεροι επαγγελματίες προτιμούν τη διαχειλική προσέγγιση για να αποφύγουν την καταστροφή των οστών και την έκθεση ευαίσθητων οργάνων όπως η καρδιά.
Τα περισσότερα νοσοκομεία και κλινικές έχουν τη διαθέσιμη τεχνολογία για τη διενέργεια λαπαροσκοπικής διαχειλικής οισοφαγεκτομής. Γίνεται μια σειρά από τρεις έως τέσσερις μικρές τομές στο άνω μέρος της κοιλιάς και εισάγεται ένα ενδοσκόπιο οπτικών ινών για να καθοδηγήσει το χειρουργείο. Οι λαβίδες, οι σφιγκτήρες και τα νυστέρια χειρίζονται μέσω των τομών για να κόψουν την κορυφή του στομάχου. Ένα άλλο μικρό κόψιμο γίνεται στον λαιμό για να αποκολληθεί ο οισοφάγος. Στη συνέχεια, ο οισοφάγος τραβιέται απαλά μέσα από το διάφραγμα και βγαίνει από μια κοιλιακή τομή.
Μόλις αφαιρεθεί ο οισοφάγος, ο χειρουργός τραβά το στομάχι προς τα πάνω και το συνδέει με το υπόλοιπο τμήμα του οισοφάγου με εξειδικευμένα ράμματα και κόλλες. Μετά από ενδελεχή έλεγχο με το ενδοσκόπιο για να βεβαιωθείτε ότι όλα είναι στη θέση τους, αφαιρούνται τα εργαλεία και κλείνονται τα χειρουργικά τραύματα. Η διαχειλική οισοφαγεκτομή μπορεί συνήθως να ολοκληρωθεί σε περίπου μία ώρα.
Ένας ασθενής συνήθως χρειάζεται να μείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον πέντε ημέρες μετά τη διαχειλική οισοφαγεκτομή, ώστε οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας να μπορούν να παρακολουθούν την ανάρρωση και να θεραπεύουν χειρουργικά τραύματα. Η κατανάλωση μιας εξειδικευμένης δίαιτας που αποτελείται κυρίως από υγρά και πολύ μαλακές τροφές όπως το γιαούρτι είναι σημαντική κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς συνήθως συνταγογραφούνται παυσίπονα και προγραμματίζονται για αρκετές εξετάσεις τους επόμενους μήνες. Όταν η διαδικασία είναι επιτυχής, ένα άτομο μπορεί συνήθως να αρχίσει να τρώει και να ασκείται κανονικά σε περίπου τρεις μήνες.
Ένας μικρός αριθμός ασθενών εμφανίζει επιπλοκές μετά την επέμβαση. Εάν εμφανιστούν πεπτικά προβλήματα όπως παλινδρόμηση τροφής, κράμπες στο στομάχι και ναυτία, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη διατροφή του και να πάρει φάρμακα. Η αιμορραγία στο εσωτερικό του λαιμού είναι ασυνήθιστη, αλλά μπορεί να προκαλέσει σημαντικές επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί είναι σε θέση να περιορίσουν τους κινδύνους και να αντιμετωπίσουν μικρά προβλήματα προτού γίνουν μείζονα ζητήματα κατά τις συνήθεις φυσικές εξετάσεις.