Krwotok podkosmówkowy to krwawienie między łożyskiem a ścianą macicy, zwykle w pierwszym trymestrze ciąży. Jest to niezwykle częste powikłanie ciąży i czasami przechodzi niezauważone. W przypadkach, gdy pacjenci doświadczają objawów i udają się do lekarza w celu leczenia, opcje radzenia sobie z tym stanem są różne. W przypadku tego powikłania istnieje nieco podwyższone ryzyko poronienia, a u pacjentek może dojść do oderwania łożyska, w którym łożysko odrywa się od ściany macicy, stwarzając poważne ryzyko dla ciąży.
Przyczyny rozwoju krwotoków podkosmówkowych nie są oczywiste. Wydaje się, że nie są one silnie powiązane z żadnymi konkretnymi zachowaniami, chociaż czynności, takie jak palenie, mogą zwiększać ryzyko powikłań, jeśli wystąpią takie krwawienia. Zwykle pacjentki zauważają krwotok podkosmówkowy, ponieważ podczas ciąży doświadczają krwawienia lub plamienia. Lekarz może przeprowadzić USG i wykryć charakterystyczny ciemny skrzep krwi poza łożyskiem.
W zależności od wielkości krwotoku, ciąży i doświadczenia lekarza z pacjentami opcje leczenia mogą się znacznie różnić. Niektórzy lekarze mówią swoim pacjentkom, aby kontynuowali normalny poziom aktywności, ponieważ mają w miarę zdrową ciążę. Inni mogą zalecić leżenie w łóżku, dopóki krwawienie nie ustąpi, a organizm ponownie wchłonie krew. Leki rozbijające skrzepy, aby szybciej rozbić skrzep krwi, mogą być również opcją w przypadku podkosmówkowej. We wszystkich przypadkach pacjent musi odbyć wizytę kontrolną, aby sprawdzić, czy krwawienie ustępuje lub powiększa się, oraz sprawdzić, czy nie występują powikłania.
Wiele ciąż z krwotokiem podkosmówkowym postępuje normalnie, ponieważ krwawienie ostatecznie ustępuje samoistnie, chociaż może to potrwać kilka tygodni. Takie krwawienie niekoniecznie zwiększa ryzyko ciąży, chyba że nasila się lub nie ustępuje w rozsądnym czasie. Położnik może monitorować pacjentkę, aby zobaczyć, jak się czuje i jak najwcześniej wykryć powikłania, aby zapewnić interwencje w odpowiednim czasie.
Jeśli krwotok podkosmówkowy powoduje utratę ciąży, lekarz może zapewnić leczenie i skierować do poradni. Pacjentki zwykle muszą odczekać kilka miesięcy po utracie ciąży, aby spróbować ponownie, i nie są narażone na zwiększone ryzyko kolejnego poronienia, jeśli utraciły ciążę z powodu krwotoku. W przypadkach, gdy krwawienie powoduje odklejenie łożyska, poród w trybie nagłym może być najlepszą opcją leczenia, aby uratować ciążę.