Krwotok przedporodowy to krwawienie z pochwy, które ma miejsce podczas późniejszej ciąży aż do porodu. Jest to często spowodowane trudnościami w przyczepieniu łożyska do macicy, które prowadzą do rozdarcia lub pęknięcia tkanki. W zależności od przyczyny może być bezbolesna lub towarzyszyć jej ból i dyskomfort. Podobnie jak podobne powikłania położnicze, krwotok przedporodowy jest traktowany z ostrożnością, wykonując USG i hospitalizację matki na obserwację. W przypadku przedłużającego się krwotoku można zastosować transfuzję krwi.
Krwotoki położnicze są stosunkowo częstym powikłaniem ciąży. Krwotoki przedporodowe mogą wskazywać na krwawienie z pochwy, które pojawia się później w ciąży, po 24. tygodniu ciąży. Około 30% śmiertelności matek w ciąży jest związane z krwotokiem przedporodowym, dlatego dla bezpieczeństwa wykonuje się badanie ultrasonograficzne ciężarnym z krwawieniem w późnej ciąży. Hospitalizacja jest ważna, ponieważ w przypadku spadku ciśnienia krwi i nawrotu krwawienia, czasami potrzebna jest transfuzja, aby matka była stabilna. Nawet umiarkowane krwawienie może być śmiertelne dla płodu, jeśli nie jest leczone.
Łożysko praevia jest częstą przyczyną krwotoku przedporodowego. Podobnie jak większość krwawień w drugim i trzecim trymestrze, występuje częściej u kobiet, które przeszły ciążę mnogą i/lub cięcie cesarskie. W tym stanie łożysko niewłaściwie zakrywa dolny odcinek macicy lub odrywa się od niego, zatykając szyjkę macicy. Prowadzi to do krwawienia z pochwy i utrudnia normalną drogę płodu do kanału rodnego, przez co konieczne jest cięcie cesarskie. Celem leczenia jest utrzymanie sytuacji na stałym poziomie do 36-37 tygodnia, kiedy możliwy jest poród chirurgiczny.
Łożysko przyrośnięte wywołuje krwotok z pochwy poprzez powikłanie, w którym łożysko zostaje głęboko osadzone w ścianie macicy. Wcześniejsze stany łożyska przedniego i cięcia cesarskiego zwiększają ryzyko wystąpienia łożyska, podobnie jak palenie papierosów. Usunięcie łożyska jest bardzo trudne i może rozerwać macicę, powodując natychmiastowy i szybki krwotok. Skuteczne leczenie polega na minimalizowaniu powikłań dla matki i płodu poprzez zaplanowanie cięcia cesarskiego, któremu często towarzyszy histerektomia.
Przedwczesne oderwanie łożyska od macicy jest rzadszą przyczyną krwotoku przedporodowego. Czasami krwawienie z pochwy pojawia się w późnym okresie ciąży z innych źródeł niż macica lub łożysko, na przykład z powodu urazu szyjki macicy. Na początku porodu stosunkowo często występuje krwawienie z pochwy. Nie ma sposobu, aby bezpośrednio zapobiegać powstawaniu łożyska przyrośniętego lub łożyska przedniego, ale można zmniejszyć ich czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu i bliznowacenie macicy. Szybkie leczenie niedokrwistości, hipowolemii i związanych z nimi powikłań krwotocznych znacznie zmniejsza ryzyko zgonu.