Necrobiosis lipoidica diabeticorum, zwana również NLD, jest rzadkim schorzeniem, które powoduje duże, zwykle bezbolesne zmiany skórne na podudziach. Jak sama nazwa wskazuje, necrobiosis lipoidica diabeticorum najczęściej występuje u pacjentów z cukrzycą. W ciągu kilku miesięcy lub lat małe, czerwone lub brązowe plamy na skórze przekształcają się w żółte, błyszczące owrzodzenia na goleniach. Same wrzody zwykle nie powodują problemów zdrowotnych, ale ludzie często decydują się na leczenie, aby poprawić swój wygląd i zmniejszyć ryzyko infekcji.
Lekarze nie mają jasnego zrozumienia, dlaczego, a nawet jak rozwija się necrobiosis lipoidica diabeticorum. Ponieważ cukrzyca jest chorobą leżącą u podstaw prawie wszystkich przypadków, uważa się, że za owrzodzenia nóg odpowiedzialne są choroby naczyń krwionośnych powszechne u pacjentów z cukrzycą. Nienormalnie wysoki poziom glukozy we krwi powoduje, że małe naczynia krwionośne w nogach gęstnieją, puchną i ostatecznie pękają. Ponieważ naczynia krwionośne w nogach znajdują się bardzo blisko powierzchni skóry, zapalenie i krwawienie mogą powodować owrzodzenie.
W większości przypadków necrobiosis lipoidica diabeticorum rozwija się bardzo powoli. Osoba najpierw zauważa zbiór czerwonych, lekko uniesionych guzków, które stopniowo brązowieją i wydają się rozprzestrzeniać. Gdy wrzód rośnie, zmienia kolor na żółty w środku i nabiera lśniącego, woskowatego wyglądu. Rzadko zdarza się, że zmiany swędzą lub powodują ból, ale uszkodzony obszar skóry może ulec zakażeniu i prowadzić do dodatkowych objawów. Wrzody są ograniczone do goleni w prawie wszystkich przypadkach, chociaż stan ten rzadko pojawia się również na dłoniach, przedramionach lub twarzy.
Lekarz może zdiagnozować necrobiosis lipoidica diabeticorum, dokładnie badając owrzodzenia skóry i pytając o historię choroby pacjenta. Do analizy histologicznej można pobrać niewielką próbkę tkanki skórnej. Naukowcy z laboratorium medycznego mogą zbadać tkankę, aby określić, czy wygląd krwi i komórek tłuszczowych jest zgodny z patologią necrobiosis lipoidica diabeticorum. Jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano jeszcze cukrzycy, zwykle wykonuje się badania krwi w celu potwierdzenia lub wykluczenia choroby.
Środki leczenia zależą od wielkości i nasilenia owrzodzeń. W większości przypadków lekarze koncentrują się na ograniczeniu ryzyka infekcji, sugerując pacjentom ochronę nóg i miejscowe stosowanie antybiotyków na otwarte rany. Miejscowe i wstrzykiwane kortykosteroidy są czasami stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego w rozwijających się zmianach.
Operacja nie jest często zalecana, ale osoba, która jest zaniepokojona estetycznym wyglądem swoich nóg, może zdecydować się na wykonanie zabiegu. Chirurg plastyczny może wyciąć zmiany i przeszczepić tkankę skórną z innego miejsca ciała na golenie. Możliwy jest jednak powrót necrobiosis lipoidica diabeticorum po operacji.