Ostre zapalenie okrężnicy wynikające z upośledzonego przepływu krwi przez dolny układ pokarmowy znane jest jako niedokrwienne zapalenie okrężnicy. Chociaż stan ten może być wywołany przez różne czynniki, często dotyka osoby w podeszłym wieku, u których zdiagnozowano chorobę tętnic obwodowych (PAD). Ograniczony przepływ krwi związany z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego może skutkować stanami potencjalnie zagrażającymi życiu, które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, w tym gangreną i sepsą. Leczenie tego schorzenia zależy od nasilenia objawów, zazwyczaj obejmuje podawanie antybiotyków, aw ciężkich przypadkach może wymagać hospitalizacji.
Często zwężenie tętnic jest inicjowane przez obecność skrzepów krwi, które tworzą się z powodu ścian tętnic wyłożonych płytkami nazębnymi. Niedostateczny przepływ krwi wynikający ze zwężenia tętnic ostatecznie pozbawia tkankę okrężnicy tlenu i upośledza jej prawidłowe funkcjonowanie. Zmniejszenie lub brak dotlenienia krwi powoduje początek ostrego zapalenia tkanki okrężnicy i zaburzenia jelit.
Istnieje kilka czynników, które mogą przyczynić się do rozwoju niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. Osoby, u których zdiagnozowano przepuklinę lub mają historię raka okrężnicy, mogą być bardziej narażone na rozwój tej formy zapalenia okrężnicy. Pewne stany ogólnoustrojowe, takie jak zapalenie naczyń i reumatoidalne zapalenie stawów, mogą również zwiększać szanse na wystąpienie objawów. W niektórych przypadkach obecność pasożytów lub infekcja bakteryjna może wywołać nagłe zapalenie okrężnicy. Ponadto regularne stosowanie niektórych leków, takich jak syntetyczne hormony i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), może narazić osobę na ryzyko rozwoju ostrego zapalenia okrężnicy.
Często osoby, u których zdiagnozowano niedokrwienne zapalenie jelita grubego, są w podeszłym wieku i zdiagnozowano u nich przewlekłą chorobę, która przyczynia się do dysfunkcji tętnic i upośledza prawidłowy przepływ krwi, taką jak choroba tętnic obwodowych. Osoby z historią problemów sercowo-naczyniowych, w tym arytmii lub uszkodzenia tętnic wieńcowych, mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia tej formy zapalenia okrężnicy. Inne schorzenia przewlekłe, w tym przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i wysokie ciśnienie krwi, mogą również przyczyniać się do rozwoju objawów. Objawy wskazujące na początek ostrego zapalenia okrężnicy są na ogół wzorowane w ich prezentacji.
Osoby często odczuwają dyskomfort w jamie brzusznej, któremu może towarzyszyć nagła potrzeba wypróżnienia. Ogólnie rzecz biorąc, osoby z objawami mogą również odczuwać nudności, biegunkę i wymioty. Nie jest niczym niezwykłym, że osoby z tą postacią zapalenia jelita grubego rozwijają krwawy stolec o głębokim lub jaskrawoczerwonym kolorze. Dyskomfort w jamie brzusznej, który występuje głównie po prawej stronie, może wskazywać na blokadę upośledzającą funkcjonowanie jelita cienkiego, która może skutkować martwicą lub obumarciem tkanki. Uważa się, że jest to sytuacja zagrażająca życiu, zatory jelitowe muszą być usuwane chirurgicznie, aby zapobiec zgorzeli lub innym poważnym powikłaniom.
W celu potwierdzenia diagnozy osoba może zostać skierowana na dodatkowe badania po wstępnym badaniu fizykalnym. W celu oceny stanu okrężnicy można wykonać kolonoskopię. Procedura polega na wprowadzeniu doodbytniczo małej, elastycznej rurki wyposażonej w maleńką kamerę, która przekazuje obrazy z powrotem do monitora wideo. Badania obrazowe okolicy brzucha, w tym tomografia komputerowa (CT), zdjęcia rentgenowskie i rezonans magnetyczny (MRI), mogą być przeprowadzane w celu dalszej oceny funkcji tętnic i stanu okrężnicy. Dodatkowo można wykonać badanie krwi w celu oceny liczby białych krwinek u osobnika, która wzrasta w obecności stanu zapalnego, oraz można pobrać próbkę kału do dalszych badań laboratoryjnych.
Leczenie niedokrwiennego zapalenia jelita grubego jest całkowicie zależne od nasilenia objawów i ogólnego stanu zdrowia danej osoby. Łagodne przypadki zwykle nie wymagają hospitalizacji i ustępują w ciągu kilku dni przy odpowiednim leczeniu. Antybiotyk jest zwykle podawany jako środek zapobiegawczy, aby zapobiec infekcji, a dodatkowe leki są stosowane w celu regulacji ciśnienia krwi i przywrócenia prawidłowego krążenia krwi. Przypadki umiarkowane do ciężkich często wymagają bardziej intensywnego leczenia.
Osoby odwodnione, u których występują ciężkie objawy, mogą być hospitalizowane w celu ustabilizowania ich stanu. Uzupełniające składniki odżywcze są zwykle podawane dożylnie, a dieta może być ograniczona do czasu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania okrężnicy. Niektóre osoby mogą również wymagać leków przeciwbólowych w celu złagodzenia dyskomfortu. Osoby, u których zdiagnozowano niedrożność jelit, mogą przejść natychmiastową operację w celu usunięcia blokady i przywrócenia prawidłowego funkcjonowania jelit.
Rokowanie związane z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego zależy od prezentacji stanu, a także terminowego i odpowiedniego leczenia. Jeśli objawy nie są leczone, ryzyko rozwoju infekcji dramatycznie wzrasta i może narazić życie danej osoby na ryzyko. Powikłania związane z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego obejmują zgorzel, posocznicę i perforację jelit. Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, zaleca się, aby osoby stosowały zdrową, zbilansowaną dietę i dużo ćwiczyły. Można również zalecić, aby osoby powstrzymywały się od ryzykownych zachowań, takich jak palenie, i podejmowały proaktywne środki w celu obniżenia poziomu cholesterolu.