Sekwestracja dysku jest najpoważniejszym stopniem przepukliny dysku, w którym materiał jądrowy dysku wylewa się i całkowicie oddziela się wraz z dyskiem. Przepuklina dysku, zwana także wypadnięciem dysku, wypadnięciem dysku lub pęknięciem dysku, to rozdarcie lub pęknięcie materiału, który znajduje się między kręgami w kręgosłupie. Te dyski służą do amortyzacji ruchów kości. Składają się z twardej warstwy włóknistej zwanej zwłóknieniem pierścienia, która otacza żelowatą substancję zwaną miazgą jądra. Podczas przepukliny krążka międzykręgowego dochodzi do rozdarcia zwłóknienia pierścienia, które powoduje wyciśnięcie miażdżycy jądra.
Objawy pękniętego krążka różnią się w zależności od stopnia nasilenia przepukliny i lokalizacji uszkodzonego krążka. Wypukliny dyskowe są klasyfikowane na podstawie tylnego więzadła podłużnego (PLL) i stopnia zerwania. Tylne więzadło podłużne biegnie pionowo wzdłuż kręgosłupa i przechodzi przez każdy krążek tylną lub tylną stroną. PLL oddziela tylną stronę krążka od przestrzeni nadtwardówkowej, która otacza kilka korzeni nerwów rdzeniowych. Trzy klasyfikacje przepukliny dysku to wypukłość, ekstruzja i sekwestracja.
Występ dysku pociąga za sobą wybrzuszenie dysku i rozdarcie zwłóknienia pierścienia, ale nie powoduje uszkodzenia PLL, tak że materiał jądrowy jest zawarty. Występ może przebiegać bez bólu lub bez silnego bólu, w zależności od tego, czy wybrzuszenie wpływa na nerwy. Wysunięcie dysku oznacza całkowite rozdarcie w zwłóknieniu pierścienia, co umożliwia przedostanie się materiału jądrowego do przestrzeni nadtwardówkowej. Przedstawia to podobny zakres objawów jak wysunięcie krążka, a nasilenie zależy od ściśnięcia nerwów.
Sekwestracja krążka oznacza, że miazga jądra całkowicie wyciekła z krążka i oddzieliła się od krążka z powodu przerwania PLL. Materiał jądrowy może następnie przedostać się do przestrzeni nadtwardówkowej i jest uważany za wolny fragment. Ten stan jest często bardzo bolesny, z bólem pleców i, w niektórych przypadkach, nogi. W ciężkich przypadkach u pacjenta może rozwinąć się zespół ogona końskiego, który może spowodować utratę kontroli jelit i drętwienie nóg. Jest to uważane za nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej operacji i może prowadzić do trwałego uszkodzenia neurologicznego, jeśli nie jest leczone.
W większości przypadków sekwestracja dysku występuje u starszych pacjentów, ponieważ integralność dysku z czasem ulega degradacji, co czyni go bardziej podatnym na przepuklinę. Stopniowe naprężenie krążka, ostre naprężenie lub kombinacja obu może spowodować pęknięcie. Chociaż większość przepuklin dyskowych nie wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli materiał jądrowy jest całkowicie uwolniony, zwykle wymagana jest operacja odbarczająca. Kandydaci do operacji to osoby z zespołem ogona końskiego, zanikiem mięśni oraz osoby, u których zawiodły leczenie niechirurgiczne.
Operacja nazywana jest discektomią i może być wykonywana w różny sposób w zależności od indywidualnego przypadku. Chirurg usunie część lub całość dysku, a czasami wstawi siatkę, aby wzmocnić to, co pozostało, lub umieścić w protezie dysku. Pacjent może mieć do wyboru tradycyjną otwartą discektomię, mikrodiscektomię lub endoskopową discektomię. Specjalista medyczny omówi z pacjentem, jaki sposób postępowania jest najlepszy w każdym konkretnym przypadku.