Selektywna rizotomia tylna to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu złagodzenia napięcia lub spastyczności mięśni, które występują u pacjentów z porażeniem mózgowym. Podczas tej procedury, tylne korzenie nerwowe w dolnym odcinku kręgosłupa, które przyczyniają się do spastyczności mięśni, są identyfikowane i przecinane. Zapobieganie nadmiarowi sygnałów z tych nerwów może pozwolić pacjentowi na większą kontrolę nad ruchem mięśni i poprawić jakość życia.
Porażenie mózgowe jest spowodowane uszkodzeniem mózgu, które może wystąpić przed, w trakcie lub wkrótce po porodzie. Uraz ten jest zwykle trwały i może zakłócać sygnały elektryczne przesyłane między mózgiem a mięśniami. Dwa rodzaje włókien nerwowych muszą działać razem, aby wysyłać i odbierać sygnały do iz mięśni: włókna czuciowe wysyłają sygnały z mięśnia do rdzenia kręgowego, podczas gdy włókna nerwu ruchowego wysyłają sygnały z mózgu do mięśnia.
Włókna nerwu ruchowego u pacjentów z porażeniem mózgowym nie funkcjonują prawidłowo, co prowadzi do wzrostu sygnałów z nerwów czuciowych do rdzenia kręgowego. Ten wzrost powoduje napięcie mięśni, co z kolei powoduje, że pacjenci mają słabą koordynację mięśni. Dostępne są różne formy leczenia chirurgicznego i fizykoterapii, aby pomóc pacjentom odzyskać kontrolę nad mięśniami. Selektywna rizotomia tylna jest jedną z chirurgicznych opcji terapeutycznych, która może zmniejszyć sygnały z włókien nerwów czuciowych i poprawić mobilność pacjenta.
Selektywną rizotomię tylną wykonuje się zwykle u dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat. Pacjenci muszą przejść szereg testów przed operacją, aby określić stopień spastyczności mięśni. Gdy pacjent jest kandydatem, dziecko może zostać przyjęte do szpitala. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
Aby wykonać selektywną rizotomię tylną, chirurg wykonuje nacięcie skóry dolnej części pleców. Odsłonięty jest jeden lub więcej kręgów w odcinku lędźwiowym i/lub krzyżowym kręgosłupa. Aby odsłonić wszystkie korzenie nerwowe, należy usunąć blaszkę, czyli wyrostek kostny kręgu. Korzenie nerwów czuciowych i korzenie nerwów ruchowych są oddzielone od siebie, a korzenie nerwów ruchowych są przykryte, aby nie zostały przerwane.
Korzenie czuciowe są stymulowane sondami elektrycznymi w celu określenia, które nerwy powodują spastyczność u pacjenta. Te korzenie są następnie odcinane, aby sygnały nie mogły już podróżować wzdłuż tych nerwów. Jest to operacja trwała, więc chirurg musi dokładnie zdecydować, które nerwy przeciąć. Po przecięciu nerwów pacjent może odczuwać osłabienie mięśni, mimo że napięcie zniknęło. Siłę mięśni można ponownie zbudować poprzez rygorystyczny program fizykoterapii, a pacjent powinien mieć większą kontrolę nad ruchem mięśni.