Co to jest Talipes?

Talipes to wrodzona deformacja, która rozwija się w macicy w pierwszym trymestrze (między 8 a 12 tygodniem) i powoduje nieprawidłowe skręcenie kostek, pięt, palców i stóp. Talipes występuje w jednym na 1,000 urodzeń w Stanach Zjednoczonych (USA), a 95 procent tych przypadków jest znanych jako wrodzone stępienie końskie (CTEV) lub stopa końsko-szpotawa. Ten typ powoduje, że stopa jest podwinięta do wewnątrz z palcami skierowanymi w dół.

Powoduje. Wśród przyczyn talipes jest nieprawidłowa pozycja stóp i ograniczona przestrzeń w macicy podczas rozwoju płodowego, co może skutkować zniekształceniem ścięgien, mięśni i kości. Co więcej, brak płynu owodniowego w worku otaczającym płód lub małowodzie może zwiększać nacisk na stopy, prowadząc również do talipes.

Chociaż nie ma jednoznacznego dowodu na to, że supeł jest dziedziczny, statystyki wskazują, że istnieje trzy do czterech procent prawdopodobieństwa, że ​​dziecko rozwinie tę wadę, jeśli jeden z rodziców ma tę deformację. Odsetek ten wzrasta do 15 procent, jeśli dotyczy to oboje rodziców. W przypadku normalnych rodziców, którzy mają dziecko z tym problemem, istnieje od dwóch do pięciu procent szansy, że ich następne dziecko będzie miało talipany. Ponadto dzieci płci męskiej są dwukrotnie bardziej narażone na tę chorobę niż dzieci płci żeńskiej.

Leczenie. Leczenie stóp należy rozpocząć natychmiast po urodzeniu. Celem jest przywrócenie stóp do ich normalnej pozycji, aby umożliwić prawidłowe funkcjonowanie, a także wyeliminować ból i deformacje. Dostępne zabiegi to:
1. Seryjne odlewanie gipsu i szynowanie
Ta cotygodniowa kuracja na stopy polega na delikatnych manipulacjach, aby jak najbardziej przesunąć stopy w kierunku prawidłowej pozycji i utrzymać tę korekcję za pomocą opatrunku gipsowego. Szyny są następnie stosowane jako leczenie uzupełniające. Są elastyczne, ponieważ mogą być używane w różnych momentach zabiegu i można je nosić 24 godziny na dobę lub tylko w nocy. Buty używane z szynami powinny być butami z prostymi sznurowadłami z prostym brzegiem przyśrodkowym.

2. Metody niechirurgiczne
Istnieją dwie dobrze znane niechirurgiczne metody leczenia stopy:

a) Metoda Ponsetiego
Opracowana przez dr Ignacio Ponsetiego z Iowa metoda Ponsetiego zaczyna się od serii delikatnych manipulacji i zakładania gipsu od stóp do ud przez pierwsze pięć do siedmiu tygodni. Ściągacz na pięcie jest przycinany, aby zakończyć korekcję stopy przed założeniem ostatniego gipsu. Następnie ostatni gips zakładany jest na trzy tygodnie, kiedy to sznurek na pięcie zagoi się prawidłowo.

Następnie zakładana jest specjalna szyna zwana szyną Denis-Browne. Ta szyna składa się z dwóch butów z wysokim czubem, otwartych, połączonych drążkiem, który jest regulowany w zależności od prawidłowej pozycji stóp. Szyna nosi się w pełnym wymiarze godzin przez dwa do trzech miesięcy, a następnie tylko w nocy przez następne dwa do czterech lat.
b) Metoda francuska
Zabieg ten wymaga codziennej godzinnej terapii z wykwalifikowanym fizjoterapeutą. Polega na delikatnym rozciąganiu stóp, a następnie plastrowaniu w celu utrzymania ich poprawionej pozycji. W nocy owinięte taśmą stopy są połączone z maszyną, która pozwala na ciągły ruch pasywny, aby zmaksymalizować rozciąganie. Przez dwie godziny dziennie taśma jest zdejmowana w celu przewietrzenia skóry. Sesje fizjoterapeutyczne trwają codziennie nawet przez trzy miesiące, a plastrowanie przerywa się, gdy dziecko zaczyna chodzić.3. Chirurgia
Operacja uwolnienia tylno-przyśrodkowego ma na celu rozluźnienie i wydłużenie napiętych więzadeł i ścięgien w przyśrodkowej i tylnej części stóp. Aby utrzymać skorygowaną pozycję po zabiegu, stopy są odlewane co dwa tygodnie przez sześć tygodni, a następnie szynowane lub usztywniane przez kolejne sześć tygodni. Chirurdzy zwykle czekają, aż dziecko skończy rok, ale niektórzy zaczynają operować, gdy staje się jasne, że metody niechirurgiczne nie są w stanie skorygować stopy.

Ryzyko nawrotu stopy wynosi do 25 procent do momentu ukończenia przez dziecko pierwszego roku życia. Mimo to przez całe dzieciństwo i okres dojrzewania wymagane są stałe obserwacje i uważna obserwacja. Bez żadnych nawrotów, dzieci z taliami będą nadal prowadzić normalne i aktywne życie.