VBAC lub poród pochwowy po cięciu cesarskim ma miejsce, gdy matka rodzi dziecko drogą pochwową po wcześniejszym porodzie przez cesarskie cięcie lub cesarskie cięcie. Do późnych lat 1970. matki nie mogły liczyć na urodzenie dziecka drogą pochwową po cesarskim cięciu ze względu na ograniczenia wiedzy medycznej w tamtym czasie. Lata 1980. i 90. przyniosły wzrost liczby VBAC ze względu na intensyfikację badań i wiedzy medycznej, a także wzrost liczby matek domagających się większej swobody wyboru podczas porodu. Teraz, z powodu ograniczeń prawnych, polityki szpitalnej i rosnących składek za błędy w sztuce lekarskiej, stawki VBAC ponownie drastycznie spadły.
Poródy cesarskie, które obejmują poziome nacięcie poniżej „linii bikini” i wzdłuż włókien mięśniowych w celu porodu, stanowią około miliona urodzeń rocznie w Stanach Zjednoczonych. W 1970 r. częstość cesarskich cięć wynosiła około 5%, aw 2005 r. 28%.
Dziś położnicy są podzieleni na debatę VBAC. Niektórzy są ostrożni i rodzą tylko przez cesarskie cięcie po wcześniejszym cięciu cesarskim. Niezależnie od tego, czy uważają, że bezpieczniej jest rodzić drogą pochwową, czy przez cesarskie cięcie, wielu z tych lekarzy jest związanych z polisą szpitalną, przepisami stanowymi lub ubezpieczeniem od błędów w sztuce lekarskiej. Inni położnicy pozostawiają decyzję matce, o ile jest dobrym kandydatem do VBAC.
Dla tych, którzy sprzeciwiają się VBAC, bezpieczeństwo płodu i matki jest ich główną troską. Twierdzą, że ryzyko VBAC może spowodować pęknięcie macicy, poważną utratę krwi, niedotlenienie dziecka podczas porodu, infekcję, a w najgorszym przypadku niepłodność lub śmierć zarówno dziecka, jak i matki. Chociaż ryzyko pęknięcia macicy w VBAC jest mniejsze niż 1%, nie jest to ryzyko, które wielu lekarzy jest skłonnych podjąć. Nieudana VBAC może nieść większe ryzyko powikłań niż udana VBAC, a poród i tak kończy się cesarskim cięciem. Zwolennicy cesarskiego cięcia twierdzą, że wygoda dostawy jest kolejnym plusem; jest to wygodne, matka unika długiego i bolesnego porodu, może wybrać urodziny swojego dziecka.
Kobiety, które chcą spróbować VBAC, mają około 60 do 80% szans na sukces, zwłaszcza jeśli są do tego dobrymi kandydatkami. Ostatnie badania medyczne wspierają VBAC, choćby po to, by uniknąć potencjalnie niebezpiecznej poważnej operacji jamy brzusznej. Zwolennicy VBAC twierdzą, że po cesarskim cięciu częściej dochodzi do ponownej hospitalizacji po urodzeniu, późniejszego pęknięcia macicy w kolejnych porodach i niepłodności. Badanie z 2005 roku wykazało, że 11% wszystkich cesarskich cięć było niepotrzebnych, a 65% drugich cesarskich cięć było niepotrzebnych. Niedawno magazyn Consumer Reports nazwał cesarskie cięcie numerem trzy na swojej liście „12 operacji, bez których może być lepiej”.
Debata trwa, a kobietom coraz trudniej jest podjąć decyzję. Ponad 300 amerykańskich szpitali w całym kraju zakazało stosowania VBAC. Jeden szpital posunął się nawet do postawienia kobiety do sądu, aby zmusić ją do cięcia cesarskiego po tym, jak USG ujawniło możliwe 13 kg dziecka, które byłoby trudne do porodu drogą pochwową. W innym szpitalu udało jej się z powodzeniem urodzić dziecko, które okazało się być 5.9 kg (11 kg).
Jeśli twój lekarz jest otwarty na VBAC, będziesz musiał spełnić określone kryteria, aby spróbować. Mogłeś mieć tylko jedno cesarskie cięcie z poziomym lub niskim nacięciem poprzecznym. Twoja miednica powinna wydawać się wystarczająco duża, aby pomieścić przechodzące przez nią dziecko. Nie powinnaś mieć żadnej innej operacji macicy ani przeszłego pęknięcia macicy. Ponadto nie możesz mieć żadnych innych schorzeń, które mogłyby sprawić, że poród pochwowy byłby niebezpieczny. Na wszelki wypadek lekarz i anestezjolog muszą być dostępni przez cały czas porodu, na wypadek konieczności wykonania pilnego cięcia cesarskiego.