Vasotec® jest marką powszechnie przepisywanego leku generycznego maleinianu enalaprylu. Stosuje się go w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca i czasami bezobjawowej dysfunkcji lewej komory. Przy ustalaniu odpowiedniego początkowego schematu dawkowania Vasotec® dla pacjenta ważne jest, aby wziąć pod uwagę takie czynniki, jak wiek, stan zdrowia, stan nerek, czynność wątroby i inne leki, ponieważ czynniki te mogą wymagać dostosowania.
Dorośli pacjenci cierpiący na wysokie ciśnienie krwi powinni otrzymywać pod nadzorem początkową dawkę Vasotec® 5 mg raz na dobę, z dostosowaniem dawki w zależności od ich reakcji. Skuteczny zakres terapeutyczny dla większości pacjentów wynosi od 10 do 40 mg na dobę w pojedynczej dawce. Należy go podawać w dwóch podzielonych dawkach pacjentom, u których pod koniec przerwy w dawkowaniu wystąpią skoki ciśnienia krwi.
Większość kandydatów do terapii preparatem Vasotec® będzie otrzymywać leki moczopędne, które należy przerwać na co najmniej dwa dni przed podaniem preparatu Vasotec®. Pacjenci, którzy nie mogą bezpiecznie przerwać leczenia lekami moczopędnymi, mogą zamiast tego otrzymać początkową dawkę Vasotec® 2.5 mg, pod ścisłą obserwacją pod kątem objawów niskiego ciśnienia krwi. Początkowa dawka Vasotec® dla dzieci nie będących noworodkami z prawidłową czynnością nerek jest znacznie niższa i wynosi zaledwie 0.08 mg na 2.2 funta (1 kg) masy ciała do maksymalnie 5 mg lub 0.58 mg na 2.2 funta (1 kg).
Gdy oprócz nadciśnienia u pacjenta występuje umiarkowane lub ciężkie pogorszenie czynności nerek, należy zmniejszyć dawkę początkową. Pacjenci z klirensem kreatyny mniejszym niż 30 ml na minutę powinni początkowo otrzymywać tylko 2.5 mg Vasotec®. Pacjenci poddawani dializie powinni otrzymywać tę samą dawkę w dni, w których są poddawani dializie, natomiast dawkę w dni bez dializy należy dostosować do ich odpowiedzi.
Pacjenci cierpiący na niewydolność serca mogą otrzymać Vasotec® oprócz standardowego leczenia naparstnicą i diuretykami. Chociaż początkowa zalecana dawka dla dorosłych wynosi 2.5 mg na dobę, należy ją ostrożnie zwiększać w miarę tolerowania przez dni lub tygodnie do maksymalnie 40 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych. Pacjenci powinni być monitorowani przez okres co najmniej dwóch godzin po zwiększeniu dawki, aby upewnić się, że nie cierpią na poważne niskie ciśnienie krwi, podczas gdy stosowanie przez nich leków moczopędnych powinno być stopniowo eliminowane, jeśli to możliwe.
Stosowanie preparatu Vasotec® w leczeniu niewydolności serca u pacjentów cierpiących na obniżoną czynność nerek jest dopuszczalne, ale należy je początkowo dokładnie monitorować. Osoby ze stężeniem kreatyniny w surowicy poniżej 1.6 mg/dl lub sodu w surowicy poniżej 130 mEg/l powinny rozpocząć pod ścisłą kontrolą od dawki dobowej 2.5 mg. Dostosowanie dawki Vasotec® należy przeprowadzać ostrożnie w odstępach nie krótszych niż cztery dni, maksymalnie do 40 mg na dobę.