Rokowanie dla szpiczaka mnogiego może się różnić w zależności od różnych czynników. W najgorszym razie lekarz może uznać chorobę za nieodwracalną i może dać jedynie mgliste prognozy na przeżycie. Jeśli rak zostanie złapany we wcześniejszym stadium, istnieje większa szansa na dobre rokowanie.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli pacjenci mają wczesne stadia raka, istnieje prawdopodobieństwo, że rokowanie w przypadku szpiczaka mnogiego będzie wiązało się z możliwym wyzdrowieniem. Może to oznaczać, że komórki rakowe jeszcze się nie rozprzestrzeniły lub że wszelkie plazmocytomy — podobne do guza grupy komórek plazmatycznych — można łatwo usunąć. Chemioterapia i radioterapia są powszechnymi metodami leczenia, ale można również zaoferować leczenie eksperymentalne. Prognozy dotyczące najwcześniejszego etapu mogą być pozytywne, ale pacjenci nadal mają średnią długość życia wynoszącą średnio 62 miesiące.
Jeśli choroba zostanie złapana w drugim stadium, rokowanie może być nadal pozytywne, ale liczba komórek nowotworowych rośnie. Przewidywana długość życia skróci się do 45 miesięcy, a podobne zabiegi można również wykonać. Prognozy dotyczące szpiczaka mnogiego w trzecim i ostatnim stadium mogą być bardzo zniechęcające, ponieważ komórki rakowe nie tylko zwiększyły swoją liczbę, ale również rozprzestrzeniły się na różne narządy. Na tym końcowym etapie może wystąpić wiele powikłań, takich jak zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, wzrost wapnia we krwi i śmiertelna progresja plazmocytom w kościach. Nadal można zastosować agresywne i bardziej eksperymentalne leczenie, ale pacjentowi można dać tylko dwa lata życia lub mniej.
Bez żadnego leczenia oczekiwana długość życia pacjenta może być krótsza o sześć miesięcy. Rokowanie dla szpiczaka mnogiego może się różnić, jeśli rak jest aktywny lub nieaktywny. Aktywna diagnoza, zwykle na pierwszych dwóch etapach, oznacza, że pacjent doświadcza charakterystycznych objawów i powinien jak najszybciej otrzymać leczenie. Pacjent z nieaktywnym szpiczakiem mnogim nie wykazuje żadnych znaków ostrzegawczych, a rak ma wolniejszy wzrost. W takim przypadku pacjent może żyć do 10 lat, stosując pewne metody leczenia, aby powstrzymać raka.
Inne czynniki, które wpływają na rokowanie w przypadku szpiczaka mnogiego, obejmują stan zdrowia pacjenta, wiek i początkową odpowiedź na leczenie. Obecność swoistych przeciwciał może również zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Z drugiej strony jakiekolwiek uszkodzenie ważnych narządów, takich jak nerki i wątroba, może skutkować negatywnymi rokowaniami. Jeśli rak się nawraca, skraca się również oczekiwana długość życia.