Ciąża jest najczęstszą przyczyną bólu tylnej części miednicy u kobiet. Inne przyczyny tego bólu w dolnej części pleców u mężczyzn i kobiet obejmują chorobę zwyrodnieniową stawów pleców, złamanie dolnej części pleców oraz przeciążenie lub naciągnięcie mięśni lub więzadeł u podstawy pleców. Ból tylnej części miednicy może być również określany jako ból pleców lędźwiowych, ból obręczy miednicy lub, u kobiet w ciąży, ból pleców w ciąży.
Tylny obszar miednicy składa się z kręgów lędźwiowych lub dolnych, górnej części lewej i prawej strony miednicy, znanej jako jelito kręte, oraz trójkątnej kości, zwanej kością krzyżową i znajdującą się u podstawy kręgosłupa. Region ten obejmuje również dwa stawy krzyżowo-biodrowe znajdujące się po lewej i prawej stronie ciała, gdzie kość krzyżowa dotyka jelita krętego. Tylny obszar miednicy przenosi ciężar górnej części ciała i stanowi podstawę kotwiczącą, która umożliwia chodzenie, skręcanie i podnoszenie.
Ten ból jest bardzo powszechny w ciąży z dwóch powodów. Po pierwsze, gdy płód rośnie w czasie ciąży, mięśnie brzucha są wydłużone i napięte, aż nie mogą już dłużej udźwignąć całego ciężaru dziecka, a ciężar zostanie przeniesiony na dolną część pleców. Po drugie, niektóre hormony ciążowe powodują rozluźnienie stawów, w tym stawu krzyżowo-biodrowego, co pozwala na poszerzenie obszaru miednicy w ramach przygotowań do przejścia dziecka. To rozluźnienie stawów miednicy sprawia, że staw krzyżowo-biodrowy jest bardziej podatny na szarpnięcia i łzy, które mogą powodować znaczny ból w tylnej części miednicy.
Inną częstą przyczyną bólu stawów krzyżowo-biodrowych jest choroba zwyrodnieniowa stawów. Stawy są pokryte miękką, gumowatą substancją znaną jako chrząstka. Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje zużycie chrząstki amortyzującej stawy. Zwyrodnienie chrząstki może spowodować, że osoba dotknięta chorobą zwyrodnieniową stawów będzie chodzić, skręcać i podnosić staw biodrowy w inny sposób, aby zrekompensować brak wyściółki w stawach. W końcu ten rodzaj niezręcznych ruchów może nadwyrężyć i uszkodzić staw krzyżowo-biodrowy, powodując obrzęk i promieniujący ból tylnej części miednicy.
Wraz z wiekiem zmniejsza się gęstość kości i elastyczność stawów. W rezultacie kości stają się kruche i bardziej podatne na złamania, a stawy stają się sztywne i mniej efektywnie funkcjonują. Czasami ból będzie wynikiem pęknięcia kości biodrowej lub kości krzyżowej. Sztywne stawy mogą również łatwiej pękać, powodując znaczny ból pleców w odcinku lędźwiowym.
Nadużywanie i wysiłek przy podnoszeniu dużych ciężarów może spowodować rozerwanie stawu krzyżowo-biodrowego lub naciągnięcie mięśni w okolicy lędźwiowej. Podnoszenie i skręcanie w talii przy dużym ciężarze jest szczególnie obciążające dla obręczy miednicy. Łzy stawów krzyżowo-biodrowych i naciągniętych mięśni często są przyczyną bólu tylnej części miednicy.