Istnieje wiele potencjalnych przyczyn pronacji. Stan ten jest często wynikiem wady dziedzicznej, która powoduje rozluźnienie więzadeł i mięśni podtrzymujących staw. Może to być również spowodowane regularnym noszeniem niewspierającego lub uszkadzającego obuwia, takiego jak wysokie obcasy, napięte mięśnie otaczające staw i wewnętrzna rotacja nogi.
Pronacja, stan, w którym stopa i kostka zwijają się do wewnątrz podczas biegania lub chodzenia, jest normalną i naturalną częścią chodu człowieka. Problemy zaczynają się, gdy stopa zbytnio pronuje, co nazywa się nadmierną pronacją lub nadmierną pronacją. Kiedy tak się dzieje, stopa i kończyna dolna przesuwają się zbyt mocno do wewnątrz, powodując kompensację reszty ciała. Z biegiem czasu zwiększa to ryzyko przeciążenia i powtarzających się urazów.
Chociaż istnieje kilka potencjalnych przyczyn pronacji, najczęstszą jest wada dziedziczna. Jeśli dana osoba rodzi się z luźnymi tkankami w kostce i stopie, kości nie są mocno utrzymywane w miejscu. Dzięki temu podczas chodzenia stopa jest bardziej zwrócona do wewnątrz niż powinna. W miarę wzrostu osoby rozwijają się kości, więzadła i mięśnie, aby zrekompensować tę wadę. Z biegiem czasu rozluźnienie tkanki pogarsza się.
Inne potencjalne przyczyny pronacji są mniej powszechne, ale nadal ważne. Na przykład uważa się, że kobiety, które regularnie noszą szpilki, są bardziej podatne na nadmierną pronację. Dzieje się tak, ponieważ wysokie obcasy ustawiają stopę w nienormalnej pozycji, która może powodować wiotkość otaczającej tkanki.
Osoby starsze są również bardziej narażone na nadpronację. Dzieje się tak, ponieważ mięśnie podtrzymujące staw skokowy naturalnie stają się słabsze wraz z wiekiem. Rezultatem jest zapadnięcie się łuku stopy, co może przyczynić się do nadmiernej pronacji.
Istnieje wiele innych potencjalnych przyczyn pronacji. Jeśli mięśnie i ścięgna z tyłu kończyny dolnej – takie jak mięśnie łydek i ścięgno Achillesa – są napięte, stopa i kostka mogą być zmuszone do pronacji, aby to skompensować. Jeśli kość udowa — kość udowa, która zaczyna się w biodrze — jest obracana wewnętrznie, może to również spowodować pronację stopy. W większości przypadków jedynym sposobem ustalenia przyczyn pronacji jest analiza pełnego chodu, która zwykle obejmuje sprzęt rejestrujący, aby można było spowolnić i przeanalizować ruch.