Η εγκυμοσύνη είναι η πιο κοινή αιτία πόνου στην οπίσθια πυέλο στις γυναίκες. Άλλες αιτίες αυτού του πόνου στη μέση και σε άνδρες και γυναίκες περιλαμβάνουν οστεοαρθρίτιδα στην πλάτη, κάταγμα στο κάτω μέρος της πλάτης και υπερβολική χρήση ή καταπόνηση των μυών ή των συνδέσμων στη βάση της πλάτης. Ο οπίσθιος πυελικός πόνος μπορεί επίσης να αναφέρεται ως οσφυαλγία, πόνος στην πυελική ζώνη ή, σε έγκυες γυναίκες, πόνος στην πλάτη της εγκυμοσύνης.
Η οπίσθια περιοχή της πυέλου αποτελείται από τους οσφυϊκούς ή κατώτερους σπονδύλους, το πάνω μέρος της αριστερής και δεξιάς πλευράς της λεκάνης, γνωστό ως ειλεός, και το τριγωνικό οστό, που ονομάζεται ιερό οστό και βρίσκεται στη βάση της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η περιοχή περιλαμβάνει επίσης τις δύο ιερολαγόνιες αρθρώσεις που βρίσκονται στην αριστερή και δεξιά πλευρά του σώματος όπου το ιερό οστό αγγίζει τον ειλεό. Η οπίσθια περιοχή της λεκάνης αντέχει το βάρος του άνω μέρους του σώματος και είναι ένα θεμέλιο αγκύρωσης που επιτρέπει το περπάτημα, το στρίψιμο και την ανύψωση.
Αυτός ο πόνος είναι πολύ κοινός εν μέσω εγκυμοσύνης για δύο λόγους. Πρώτον, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μύες του στομάχου επιμηκύνονται και ταλαιπωρούνται έως ότου δεν μπορούν πλέον να αντέξουν όλο το βάρος του μωρού και το φορτίο μετατοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης. Δεύτερον, ορισμένες ορμόνες εγκυμοσύνης προκαλούν χαλάρωση των αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της ιερολαγόνιας άρθρωσης, επιτρέποντας στην περιοχή της πυέλου να διευρυνθεί προετοιμάζοντας το πέρασμα του μωρού. Αυτή η χαλάρωση των πυελικών αρθρώσεων καθιστά την ιερολαγόνια άρθρωση πιο επιρρεπής σε έλξεις και ρήξεις, που μπορεί να προκαλέσουν σημαντικό οπίσθιο πυελικό πόνο.
Μια άλλη κοινή αιτία πόνου της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι η οστεοαρθρίτιδα. Οι αρθρώσεις καλύπτονται με μια μαλακή ελαστική ουσία γνωστή ως χόνδρος. Η οστεοαρθρίτιδα προκαλεί τη φθορά του χόνδρου που καλύπτει τις αρθρώσεις. Ο εκφυλισμός του χόνδρου μπορεί να κάνει ένα άτομο που πάσχει από οστεοαρθρίτιδα να περπατά, να στρίβει και να σηκώνεται στο ισχίο διαφορετικά για να αντισταθμίσει την έλλειψη επένδυσης στις αρθρώσεις. Τελικά, αυτός ο τύπος άβολης κίνησης μπορεί να καταπονήσει και να βλάψει την ιερολαγόνιο άρθρωση, προκαλώντας πρήξιμο και ακτινοβολία πόνου στην οπίσθια πυέλο.
Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, η πυκνότητα των οστών και η ευκαμψία των αρθρώσεων μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται εύθραυστα και πιο ικανά να σπάσουν, και οι αρθρώσεις γίνονται δύσκαμπτες και λειτουργούν λιγότερο αποτελεσματικά. Περιστασιακά, ο πόνος θα είναι αποτέλεσμα θραύσης στο λαγόνιο ή στο ιερό οστό. Οι δύσκαμπτες αρθρώσεις μπορούν επίσης να σχιστούν πιο εύκολα, προκαλώντας σημαντικό πόνο στην οσφυϊκή χώρα.
Η υπερβολική χρήση και η καταπόνηση για την άρση μεγάλων ποσοτήτων βάρους μπορεί να σχίσει την ιερολαγόνια άρθρωση ή να τραβήξει τους μύες στην οσφυϊκή περιοχή. Η ανύψωση και το στρίψιμο στη μέση ενώ αντέχετε μεγάλο βάρος είναι ιδιαίτερα αγχωτικά για τη ζώνη της λεκάνης. Τα δάκρυα των ιερολαγόνιων αρθρώσεων και των τραβηγμένων μυών θα είναι συχνά η αιτία του οπίσθιου πυελικού πόνου.