Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες πρηνισμού. Η πάθηση είναι συχνά το αποτέλεσμα ενός κληρονομικού ελαττώματος που προκαλεί τη χαλάρωση των συνδέσμων και των μυών που υποστηρίζουν την άρθρωση. Μπορεί επίσης να προκληθεί από την τακτική χρήση υποδημάτων που δεν υποστηρίζουν ή βλάπτουν, όπως ψηλά τακούνια, σφιχτούς μύες που περιβάλλουν την άρθρωση και εσωτερική περιστροφή του ποδιού.
Ο πρηνισμός, μια κατάσταση κατά την οποία το πόδι και ο αστράγαλος κυλά προς τα μέσα όταν τρέχει ή περπατά, είναι ένα φυσιολογικό και φυσικό μέρος του βαδίσματος ενός ανθρώπου. Τα προβλήματα ξεκινούν όταν το πόδι κάνει πολύ πρηνισμό, κάτι που είναι γνωστό ως υπερβολικός πρηνισμός ή υπερβολικός πρηνισμός. Όταν συμβεί αυτό, το πόδι και το κάτω άκρο κινούνται υπερβολικά προς τα μέσα, αναγκάζοντας το υπόλοιπο σώμα να αντισταθμίσει. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό αυξάνει τις πιθανότητες υπερβολικής χρήσης και επαναλαμβανόμενων τραυματισμών λόγω καταπόνησης.
Αν και υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες πρηνισμού, η πιο κοινή είναι ένα κληρονομικό ελάττωμα. Εάν ένα άτομο γεννιέται με χαλαρούς ιστούς στον αστράγαλο και το πόδι, τότε τα οστά δεν συγκρατούνται σφιχτά στη θέση τους. Αυτό επιτρέπει στο πόδι να γυρίζει προς τα μέσα περισσότερο από όσο θα έπρεπε κατά το περπάτημα. Καθώς το άτομο συνεχίζει να αναπτύσσεται, τα οστά, οι σύνδεσμοι και οι μύες αναπτύσσονται όλα για να αντισταθμίσουν αυτό το ελάττωμα. Με την πάροδο του χρόνου, η χαλαρότητα του ιστού τείνει να χειροτερεύει.
Άλλες πιθανές αιτίες πρηνισμού είναι λιγότερο συχνές αλλά εξακολουθούν να είναι σημαντικές. Οι γυναίκες που φορούν τακτικά ψηλοτάκουνα, για παράδειγμα, πιστεύεται ότι είναι πιο επιρρεπείς στον υπερπρηνισμό. Αυτό συμβαίνει επειδή τα ψηλοτάκουνα τοποθετούν το πόδι σε μια ανώμαλη θέση που μπορεί να οδηγήσει σε χαλάρωση του περιβάλλοντος ιστού.
Οι ηλικιωμένοι είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν από υπερπρηνισμό. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μύες που υποστηρίζουν την άρθρωση του αστραγάλου γίνονται φυσικά πιο αδύναμοι καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν. Το αποτέλεσμα είναι μια καταρρέουσα ποδική καμάρα, η οποία μπορεί να συμβάλει σε υπερβολικό υπερπρηνισμό.
Υπάρχουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες πρηνισμού. Εάν οι μύες και οι τένοντες στο πίσω μέρος του κάτω άκρου – όπως οι μύες της γάμπας και ο αχίλλειος τένοντας – είναι σφιγμένοι, τότε το πόδι και ο αστράγαλος μπορεί να αναγκαστούν να πρηνίσουν για να αντισταθμίσουν. Εάν το μηριαίο οστό – το οστό του μηρού που ξεκινά από το ισχίο – περιστρέφεται εσωτερικά, τότε αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει πρηνισμό του ποδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μόνος τρόπος για τον προσδιορισμό των υποκείμενων αιτιών του πρηνισμού είναι μέσω μιας ανάλυσης πλήρους βάδισης, η οποία συνήθως περιλαμβάνει συσκευή εγγραφής, ώστε η κίνηση να μπορεί να επιβραδυνθεί και να αναλυθεί.