Όταν το ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα πέσει κάτω από τα φυσιολογικά επίπεδα, ένα άτομο θεωρείται ότι έχει μειωμένο επίπεδο αιματοκρίτη, γνωστό και ως αναιμία. Αν και μερικοί άνθρωποι με την πάθηση δεν παρατηρούν κανένα σύμπτωμα, ιδιαίτερα εάν η περίπτωση είναι ήπια ή έχει ξεκινήσει αργά για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία προβλημάτων. Τα άτομα με αναιμία είναι συχνά χλωμά, κουρασμένα ή αδύναμα και μπορεί να ζαλιστούν ή να δυσκολευτούν να εστιάσουν. Μπορεί να έχουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, να αισθάνονται αίσθημα παλμών ή πόνους στο στήθος ή να έχουν δύσπνοια. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του προβλήματος, όπως ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή δηλητηρίαση από μόλυβδο, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν και άλλα συμπτώματα όπως ίκτερο, δυσκολία στο περπάτημα ή κοιλιακό άλγος.
Τα μειωμένα επίπεδα αιματοκρίτη συχνά κάνουν τους πάσχοντες να αισθάνονται κουρασμένοι και αδύναμοι. Μπορεί να κουραστούν γρήγορα και να χάσουν όλη τους την ενέργεια, ιδιαίτερα μετά από σωματική άσκηση. Αυτοί οι ασθενείς φαίνονται επίσης συχνά χλωμοί και άρρωστοι.
Η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου επηρεάζεται επίσης συχνά από τα μειωμένα επίπεδα αιματοκρίτη. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι αισθάνονται ζάλη ή ζάλη. Άλλοι μπορεί να αισθάνονται σύγχυση ή να δυσκολεύονται να συγκεντρωθούν. Σε ακραίες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν το πρόβλημα προκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, το άτομο μπορεί να αισθάνεται κατάθλιψη, παρανοϊκό ή ακόμα και παραισθήσεις.
Η καρδιά μπορεί επίσης να επηρεαστεί όταν ένα άτομο έχει μειωμένα επίπεδα αιματοκρίτη. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται την καρδιά του να χτυπά πολύ πιο γρήγορα από το κανονικό, ιδιαίτερα όταν συμμετέχει σε έντονες σωματικές δραστηριότητες. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δύσπνοια και το άτομο μπορεί να διαπιστώσει ότι η αναπνοή του είναι γρήγορη και ρηχή. Μπορεί επίσης να έχει αίσθημα παλμών, όπου η καρδιά χτυπά ακανόνιστα, ή να έχει πόνους στο στήθος, αν και αυτό συμβαίνει συνήθως μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.
Ορισμένα συμπτώματα μειωμένων επιπέδων αιματοκρίτη εξαρτώνται από το τι προκάλεσε την πάθηση αρχικά. Η σιδηροπενική αναιμία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα όπως η διατροφική διαταραχή pica και το σκάσιμο γύρω από τις γωνίες του στόματος, ενώ η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή φυλλικού οξέος μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο, απώλεια ισορροπίας ή δυσκαμψία, μυρμήγκιασμα ή αίσθηση απώλειας αφής στο ακρότητες. Τα μειωμένα επίπεδα αιματοκρίτη μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα δηλητηρίασης από μόλυβδο, η οποία μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, έμετο και μπλε-μαύρη γραμμή στα ούλα. Οι καταστάσεις που προκαλούν χρόνια καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων συχνά οδηγούν σε ίκτερο, σκουρόχρωμα ούρα και έλκη στα πόδια.