Ποιες είναι οι ιδιαίτερες ανησυχίες μιας οπισθοστρεφούς εγγενούς μήτρας;

Κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, η μήτρα κανονικά γέρνει σε μια θέση προς τα εμπρός πριν σηκωθεί έξω από τη λεκάνη, περίπου στις 12 εβδομάδες, σε μια σχετικά ευθεία θέση στην κοιλιά. Η αναδρομική κύηση μήτρας εμφανίζεται όταν η μήτρα έχει κλίση προς τα πίσω. Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο και η κατάσταση συνήθως υποχωρεί από μόνη της στο σημείο των 12 εβδομάδων. Ιδιαίτερες ανησυχίες μπορεί να προκύψουν, ωστόσο, στη σπάνια περίπτωση που η κατάσταση δεν επιλυθεί, με αποτέλεσμα μια κατάσταση που ονομάζεται έγκλειστη μήτρα.

Η έγκλειστη μήτρα μπορεί να εμφανιστεί λόγω πολλών παραγόντων ή προϋπαρχουσών καταστάσεων. Προηγούμενες πολύδυμες εγκυμοσύνες, όγκοι της πυέλου και ινομυώματα μπορούν όλα να είναι παράγοντες. Προηγούμενες καταστάσεις όπως η ενδομητρίωση ή οι πυελικές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε συμφύσεις, οι οποίες εμποδίζουν τη σωστή επανατοποθέτηση της μήτρας. Τέλος, ανατομικές ανωμαλίες που διαφορετικά μπορεί να είναι κλινικά ασήμαντες μπορούν να παίξουν ρόλο.

Τα συμπτώματα μιας οπισθοστρεφούς εγκυμονούσας μήτρας μπορεί συχνά να είναι αρκετά γενικά και να σχετίζονται με μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πόνο στη μέση, πυελική δυσφορία και πίεση του ορθού, συμπεριλαμβανομένης της έντονης επιθυμίας να κόπρανα ενώ υποφέρετε από προοδευτική δυσκοιλιότητα. Οι ουροποιητικές δυσκολίες είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης επείγουσας ανάγκης για ούρηση, αλλά η αδυναμία να το κάνει, με αποτέλεσμα τελικά την κυστίτιδα. Αυτό γενικά σηκώνει μια κόκκινη σημαία εάν η γυναίκα είναι μόλις τριών έως τεσσάρων μηνών έγκυος.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η έγκλειστη μήτρα μπορεί να αναγνωριστεί από μια διατεταμένη κύστη. Με την ψηλάφηση της κοιλιάς, μπορεί επίσης να γίνει αισθητή η μετατόπιση του τραχήλου της μήτρας και το μέγεθος της μήτρας. Η κατάσταση επιβεβαιώνεται συνήθως με τη χρήση υπερήχων και μαγνητικής τομογραφίας, η οποία μπορεί να εμφανίσει πιο καθαρά τη θέση του εμβρύου.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια οπισθοστρεφόμενη εγκυμονούσα μήτρα που έχει οδηγήσει σε φυλάκιση μπορεί να έχει πολύ σοβαρές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν λέπτυνση του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας, το οποίο μπορεί στη συνέχεια να σπάσει κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αραίωση στις εμβρυϊκές μεμβράνες, οι οποίες είναι επίσης ευάλωτες στο σχίσιμο. Η ρήξη της ουροδόχου κύστης, η πρόκληση πρόωρου τοκετού και η αυτόματη αποβολή είναι επίσης σοβαρές επιπλοκές.

Η θεραπεία για αυτήν την πάθηση περιλαμβάνει αρχικά την εισαγωγή ενός καθετήρα για την παροχέτευση της κύστης και τη μείωση της συμπίεσης. Το επόμενο βήμα είναι να προσπαθήσετε να επανατοποθετήσετε την οπισθοστρεφόμενη εγκυμονούσα μήτρα. Αυτό συχνά επιτυγχάνεται μέσω σωματικών χειρισμών από μαιευτήρα. Αν και συνήθως εκτελείται ενώ η γυναίκα είναι ξύπνια και βοηθά τον ελιγμό με πυελικό λίκνισμα, εάν η μήτρα αποδειχθεί πολύ ακίνητη, οι γιατροί χρησιμοποιούν γενική αναισθησία και σπρώχνουν τη μήτρα στη σωστή θέση.