Ποιες είναι οι κύριες αιτίες των τραυματισμών του ουρητήρα;

Οι τραυματισμοί στους ουρητήρες, ή στους σωλήνες που συνδέουν τα νεφρά με την ουροδόχο κύστη, είναι αρκετά σπάνιοι, καθώς οι δομές είναι καλά προστατευμένες μέσα στο σώμα, αλλά υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να τις βλάψουν. Πιθανώς η πιο συνηθισμένη είναι όταν συμβαίνουν ακούσια τραυματισμοί του ουρητήρα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων εντός της κοιλιάς, όπως χειρουργικές επεμβάσεις παχέος εντέρου ή υστερεκτομές. Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα κοιλιακού τραύματος, ιδιαίτερα με τραύματα όπως πυροβολισμούς ή μαχαιρώματα που διεισδύουν εσωτερικά. Οι πέτρες στα νεφρά που διέρχονται από τους ουρητήρες μπορεί επίσης να τους βλάψουν, όπως και ορισμένες άλλες ασθένειες όπως η ίνωση και ο καρκίνος.

Ο πιο συχνός λόγος για τους ανθρώπους να έχουν τραυματισμούς ουρητήρα είναι όταν χειρουργική επέμβαση σε κοντινούς ιστούς τους βλάπτει. Οι γυναικολογικές επεμβάσεις, ιδιαίτερα οι υστερεκτομές, συχνά ευθύνονται. Οι χειρουργικές επεμβάσεις παχέος εντέρου και αγγείων στην κοιλιά μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε ακούσια βλάβη του ουρητήρα. Μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα διαδικασιών που γίνονται στο ουρολογικό σύστημα, όπως ενδοσκοπικές επεμβάσεις που περιλαμβάνουν την εισαγωγή εργαλείων στον ίδιο τον ουρητήρα, καθώς και χειρουργική αφαίρεση όγκων και μερικές φορές θεραπείες ακτινοβολίας.

Μια άλλη πιθανή αιτία τραυματισμών του ουρητήρα είναι το εξωτερικό τραύμα. Ενώ είναι πιθανό ένα αμβλύ τραύμα στην κοιλιά, όπως ένα χτύπημα ή πτώση, να βλάψει τους ουρητήρες, είναι μάλλον απίθανο. Πολύ πιο συχνά, η αιτία της βλάβης του ουρητήρα είναι ένας τραυματισμός που διεισδύει στην κοιλιακή κοιλότητα και προκαλεί διάτρηση ή παρακέντηση των δομών, όπως τραύμα από μαχαίρι ή πυροβολισμό.

Οι πέτρες στα νεφρά μπορεί επίσης να είναι πηγή τραυματισμών του ουρητήρα. Καθώς αυτές οι πέτρες περνούν από τα νεφρά στους ουρητήρες, μπορεί να κολλήσουν στις διόδους και να εμποδίσουν τη ροή των ούρων, η οποία έχει τη δυνατότητα να βλάψει και τις δύο δομές. Οι σκληρές πέτρες μπορεί επίσης να προκαλέσουν μώλωπες ή φλεγμονή καθώς περνούν μέσα από τους σωλήνες. Επίσης, εάν απαιτείται ενδοσκοπική διαδικασία για να βοηθήσει στην αφαίρεση της πέτρας ή να τοποθετηθεί ένα stent για να βοηθήσει στην αποστράγγιση των ούρων, ο κίνδυνος τραυματισμού είναι ακόμη μεγαλύτερος.

Τραυματισμοί του ουρητήρα μπορεί επίσης να συμβούν λόγω ασθένειας. Η οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση ιστού στην κοιλιά που μπορεί στη συνέχεια να ασκήσει πίεση στους ουρητήρες. Οι καρκινικοί όγκοι εντός της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί επίσης να τους πιέσουν. Αυτό μπορεί να γίνει ιδιαίτερα προβληματικό για τους ουρητήρες εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες. Εκτός από τυχόν προβλήματα που προκαλούνται από τον ίδιο τον καρκίνο, οι θεραπείες για τον καρκίνο — χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία — μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλέον τραυματισμό του ουρητήρα.