Ο πόνος της ιερολαγόνιας άρθρωσης βασίζεται σε πολλές περιπτώσεις πόνου στη μέση. Συχνά προκαλείται από την απώλεια χόνδρου στην άρθρωση που συνδέει τη σπονδυλική στήλη με τη λεκάνη, η οποία αναγκάζει τα οστά να τρίβονται μεταξύ τους και να φθείρονται. Μια χρόνια και σοβαρή μορφή αρθρίτιδας που ονομάζεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι μερικές φορές υπεύθυνη για έντονο ιερολαγόνιο πόνο. Το διαταραγμένο βάδισμα ή η στάση του σώματος, καθώς και οι τραυματισμοί της πλάτης από επαναλαμβανόμενο στρες, προκαλούν επίσης φλεγμονή και πόνο στην άρθρωση SI. Η θεραπεία του πόνου στην ιερολαγόνια άρθρωση περιλαμβάνει πρώτα τη μείωση της φλεγμονής και στη συνέχεια την ανακάλυψη και τη διαχείριση της υποκείμενης πάθησης.
Οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις (SI) συνδέουν τη σπονδυλική στήλη με τη λεκάνη στη συμβολή του ιερού οστού, το τριγωνικού σχήματος οστό στο κάτω άκρο της σπονδυλικής στήλης και τα δεξιά και αριστερά λαγόνια οστά, τις δύο πλευρές της λεκάνης. Σε αντίθεση με πολλές άλλες αρθρώσεις του σώματος, οι αρθρώσεις SI συγκρατούνται μεταξύ τους σφιχτά από τους συνδέσμους και κινούνται σχετικά λίγο. Ο χόνδρος μεταξύ των αρθρώσεων απορροφά την πίεση της κίνησης και η απώλεια του προκαλεί έντονο πόνο όταν τα οστά έρχονται σε επαφή μεταξύ τους.
Η φλεγμονή της αρθρίτιδας προκαλεί πόνο στην ιερολαγόνια άρθρωση. Η φλεγμονή είναι συνήθως παρούσα στη ρευματοειδή αρθρίτιδα όταν ο χόνδρος έχει φθαρεί και προκαλείται επίσης από τη συσσώρευση κρυστάλλων ουρικού οξέος που είναι χαρακτηριστικό της ουρικής αρθρίτιδας. Άλλες περιπτώσεις πόνου της ιερολαγόνιας άρθρωσης προέρχονται από αλλαγές στους τύπους πίεσης που ασκούνται στην άρθρωση. Μια χαλαρή ή περίεργη στάση μπορεί να αυξήσει την πίεση, γεγονός που εξηγεί γιατί όσοι έχουν τραυματισμένα πόδια εμφανίζουν μερικές φορές πόνο στη μέση. Η φυσικοθεραπεία και η επιστροφή του ασθενούς σε ένα φυσιολογικό μοτίβο βάδισης συνήθως επιλύουν αυτού του είδους τον πόνο.
Μια ιδιαίτερα σοβαρή μορφή βλάβης των αρθρώσεων εμφανίζεται στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η οποία προκαλεί έντονο πόνο στην ιερολαγόνια άρθρωση. Αυτή η αυτοάνοση νόσος προσβάλλει διαφορικά τους νεότερους άνδρες και έχει ως αποτέλεσμα το ανοσοποιητικό σύστημα να καταστρέφει τον ιστό των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Εμφανίζεται φλεγμονή των μεγάλων περιφερειακών αρθρώσεων, των δακτύλων των χεριών ή των ποδιών. Ενώ είναι μια συστηματική ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, προσβάλλει πολύ συχνά την ιερολαγόνια άρθρωση, με αποτέλεσμα μόνιμη βλάβη στη σπονδυλική στήλη και τη στάση του σώματος. Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν δυσκαμψία στη μέση και έντονο πόνο SI, ειδικά τη νύχτα.
Η διάγνωση του πόνου της ιερολαγόνιας άρθρωσης γίνεται συχνά αφού οι ασθενείς αναφέρουν παράπονα στη μέση. Οι ενέσεις για τον προσδιορισμό του τμήματος της πλάτης που επηρεάζεται, σε συνδυασμό με την ιατρική απεικόνιση των αρθρώσεων, επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Οι ειδικοί στη διαχείριση του πόνου, οι ρευματολόγοι και οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συμβάλλουν σε διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα. Η θεραπεία των αρθριτικών αρθρώσεων SI συχνά αποτελείται από ένα σχήμα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και παυσίπονων, αν και οι ακραίες περιπτώσεις μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη σταθεροποίηση των οστών, ώστε να μην έχουν πλέον άμεση επαφή, χρησιμοποιώντας μεταλλική υποστήριξη για την πρόληψη της κίνησης.