Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι οφελών Medicaid;

Το Medicaid είναι ένα πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης για οικογένειες με χαμηλό εισόδημα που χρηματοδοτείται τόσο από πολιτειακές όσο και από τοπικές κυβερνήσεις εντός των Ηνωμένων Πολιτειών. Τα οφέλη του Medicaid συχνά διαφέρουν από πολιτεία σε πολιτεία. Ορισμένοι τύποι κάλυψης επιβάλλονται και απαιτείται να προσφέρονται σε όλες τις πολιτείες, ενώ ορισμένοι θεωρούνται προαιρετικές υπηρεσίες και ενδέχεται να μην περιλαμβάνονται πάντα. Ορισμένα οφέλη του Medicaid που αποτελούν μέρος της απαιτούμενης κάλυψης περιλαμβάνουν ιατρική περίθαλψη που προκύπτει από ασθένεια ή ατύχημα, συνήθεις φυσικές εξετάσεις και προγεννητική φροντίδα. Ορισμένες ιατρικές υπηρεσίες που είναι προαιρετικές περιλαμβάνουν οφθαλμολογικές εξετάσεις και συνταγογραφούμενα γυαλιά, οδοντιατρική φροντίδα και προσθετική.

Η ιατρική περίθαλψη που καλύπτεται από τα οφέλη του Medicaid περιλαμβάνει επισκέψεις σε γιατρό, θεραπεία στα επείγοντα και υπηρεσίες που παρέχονται από κοινοτικές κλινικές υγείας. Οι υπηρεσίες μπορούν να παρέχονται από γιατρό, νοσηλευτή ή εγγεγραμμένη νοσοκόμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι καλυπτόμενες επισκέψεις πρέπει να σχετίζονται με ασθένεια ή προληπτική φροντίδα. Η προληπτική φροντίδα περιλαμβάνει τακτικές φυσικές εξετάσεις, ιατρικούς ελέγχους και οφθαλμικούς και οδοντιατρικούς ελέγχους.

Η οδοντιατρική κάλυψη δεν θεωρείται υποχρεωτική κάλυψη για όλους τους αποδέκτες του Medicaid. Η επιλεξιμότητα εξαρτάται συχνά από το επίπεδο εισοδήματος και τις πολιτικές κάλυψης του συγκεκριμένου κράτους. Οι περισσότερες πολιτείες προσφέρουν κάποιο είδος οδοντιατρικής φροντίδας, αλλά μερικές φορές περιορίζεται σε εξετάσεις και μπορεί να μην καλύπτει τη διορθωτική ή την αισθητική οδοντιατρική. Η διορθωτική οδοντιατρική θα μπορούσε να περιλαμβάνει νάρθηκες ή συγκρατητές και η αισθητική οδοντιατρική θα μπορούσε να περιλαμβάνει εμφυτεύματα, καλύμματα και λεύκανση.

Στις περισσότερες πολιτείες, τα οφέλη του Medicaid περιλαμβάνουν τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις, αλλά συχνά δεν περιλαμβάνουν ορισμένες υπηρεσίες που παρέχονται από οπτομέτρη. Ενδέχεται να υπάρχει ένα όριο στην ποσότητα κάλυψης που είναι διαθέσιμη για γυαλιά ή φακούς επαφής. Επιπλέον, η οφθαλμολογική κάλυψη μπορεί να είναι διαθέσιμη μόνο για ετήσιους ελέγχους ή τραυματισμούς στα μάτια.

Η προγεννητική φροντίδα και ο οικογενειακός προγραμματισμός είναι παροχές Medicaid που είναι υποχρεωτικές σε όλες τις πολιτείες. Αυτό περιλαμβάνει όλες τις επισκέψεις σε γιατρό και τις εργαστηριακές εξετάσεις που είναι απαραίτητες για τη διασφάλιση της υγείας της μητέρας και του μωρού. Για μητέρες που είναι εθισμένες στον καπνό, το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, η προγεννητική φροντίδα περιλαμβάνει προγράμματα θεραπείας που βοηθούν στη θεραπεία αυτών των εθισμών. Ο οικογενειακός προγραμματισμός περιλαμβάνει γενικά παροχή συμβουλών για την εξήγηση των ευθυνών της γονεϊκότητας και της εκπαίδευσης και την πρόσβαση σε διάφορους τύπους ελέγχου των γεννήσεων.

Τα προγράμματα απώλειας βάρους καλύπτονται συχνά από το Medicaid επειδή συνήθως θεωρούνται προγράμματα ευεξίας. Μελέτες γενικά δείχνουν ότι η παχυσαρκία μπορεί να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας πίσω από πολλές απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως οι καρδιακές παθήσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης. Η μείωση της συχνότητας εμφάνισης της παχυσαρκίας μπορεί τελικά να βοηθήσει στη μείωση του κόστους για την υγειονομική περίθαλψη, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μείωση του συνολικού κόστους που σχετίζεται με τα προγράμματα Medicaid.