Η οφθαλμική χειρουργική επέμβαση αστιγματισμού, που ονομάζεται επίσης διαθλαστική ή χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ, αναφέρεται σε διάφορους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που αναδιαμορφώνουν τον κερατοειδή, τη σαφή μπροστινή επιφάνεια του ματιού, όταν έχει μια ανώμαλη καμπυλότητα. Οι μη φυσιολογικές καμπυλότητες ή αστιγματισμός είτε του κερατοειδούς είτε του φακού αμέσως πίσω από αυτόν προκαλούν θολή όραση. Ο στόχος κάθε τύπου οφθαλμικής επέμβασης αστιγματισμού είναι η διόρθωση του ακανόνιστου σχήματος κερατοειδούς ή φακού, επιτρέποντας στο φως να ταξιδέψει μέσω του κερατοειδούς έτσι ώστε να φτάσει σωστά στον αμφιβληστροειδή που βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού. Μπορεί να συνιστώνται διαφορετικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης στα μάτια με αστιγματισμό, ανάλογα με τον βαθμό του αστιγματισμού που υπάρχει. Μεταξύ των διαφορετικών τύπων οφθαλμικής χειρουργικής αστιγματισμού είναι η υποβοηθούμενη με λέιζερ in situ κερατομηλευσία (LASIK), η φωτοδιαθλαστική κερατοτομή (PRK), η κερατομηλευτική επιθηλιακή λέιζερ (LASEK), η θερμοκερατοπλαστική με λέιζερ (LTK) και η αστιγματική κερατοτομή (ΑΚ).
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης LASIK, του πιο συνηθισμένου τύπου οφθαλμικής επέμβασης αστιγματισμού, ο αστιγματισμός διορθώνεται με την αναμόρφωση του ιστού του κερατοειδούς έτσι ώστε να μπορεί να κατευθύνει σωστά το φως στο μάτι και πίσω στον αμφιβληστροειδή. Ο ιστός του κερατοειδούς αναδιαμορφώνεται ξύνοντάς τον με μια εξαιρετικά εστιασμένη δέσμη φωτός λέιζερ. Στη συνέχεια δημιουργείται ένα πτερύγιο στο εξωτερικό στρώμα του κερατοειδούς, έτσι ώστε να είναι δυνατή η πρόσβαση στον υποκείμενο ιστό. Η επέμβαση LASIK ματιών είναι πολύ αποτελεσματική για άτομα με μυωπία και υπερμετρωπία, καθώς και για άτομα με αστιγματισμό.
Η χειρουργική επέμβαση PRK είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στα μάτια με λέιζερ που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του ήπιου έως μέτριου αστιγματισμού, της μυωπίας και της υπερμετρωπίας. Κατά τη διάρκεια αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης ματιών με λέιζερ, ο οφθαλμίατρος αναδιαμορφώνει την επιφανειακή και την εσωτερική στιβάδα του κερατοειδούς με μια παλμική δέσμη υπεριώδους φωτός. Δεν απαιτείται τομή κατά τη διάρκεια της φωτοδιαθλαστικής κερατεκτομής.
Η χειρουργική επέμβαση LASEK είναι μια νεότερη μορφή οφθαλμικής επέμβασης αστιγματισμού που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αστιγματισμού, της μυωπίας και της υπερμετρωπίας. Συνδυάζει πολλά από τα οφέλη του LASIK και του PRK. Κατά τη διαδικασία LASEK δεν υπάρχει ξύσιμο ή κόψιμο του ματιού. Ένα επιθηλιακό πτερύγιο δημιουργείται με ένα διάλυμα αλκοόλης 20 τοις εκατό που αφαιρεί μια μικρή ποσότητα ιστού του κερατοειδούς εξατμίζοντάς τον.
Η χειρουργική επέμβαση LTK είναι ένας τύπος διαθλαστικής χειρουργικής επέμβασης ματιών χωρίς επαφή με λέιζερ που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του αστιγματισμού και της υπερμετρωπίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης LTK, μια ακτίνα λέιζερ συρρικνώνεται και αναδιαμορφώνει τον κερατοειδή σε δευτερόλεπτα, χωρίς καμία κοπή ή αφαίρεση ιστού κερατοειδούς ή φακού. Είναι μια γρήγορη διαδικασία, αλλά το LTK δεν είναι μια μόνιμη λύση χειρουργικής επέμβασης με λέιζερ, επειδή τα μάτια αλλάζουν με την ηλικία. Μπορεί τελικά να απαιτηθεί πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση ΑΚ είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του αστιγματισμού και όχι μια μορφή χειρουργικής επέμβασης στα μάτια με λέιζερ. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ΑΚ, γίνονται μία ή δύο τομές στο πιο απότομο τμήμα του κερατοειδούς. Ο κερατοειδής στη συνέχεια χαλαρώνει, παίρνοντας ένα πιο στρογγυλό σχήμα. Η διαθλαστική χειρουργική των οφθαλμών ΑΚ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με επεμβάσεις ματιών με λέιζερ.