Πώς αφαιρούν οι γιατροί ένα παγκρεατικό stent;

Το παγκρεατικό stent είναι ένας λεπτός σωλήνας που εμφυτεύεται χειρουργικά σε έναν παγκρεατικό πόρο για να επιτρέπεται η παροχέτευση. Τα στεντ συνήθως αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) ή χολαγγειοπαγκρεατοσκόπηση υποβοηθούμενη από δωδεκαδακτυλικό σκόπιο (DACP). Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς θα υποβληθούν σε καταστολή και μπορεί να γίνει ακτινογραφία της περιοχής για να δει τη θέση του στεντ. Ένα ενδοσκόπιο και μερικές φορές ένα δωδεκαδακτυλικό σκόπιο θα χρησιμοποιηθεί στη συνέχεια για την προβολή του παγκρεατικού πόρου ενώ ο χειρουργός αφαιρεί το στεντ χρησιμοποιώντας λαβίδα ή παγίδα. Μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθήσουν αρκετές μετεγχειρητικές εξετάσεις για να παρατηρήσουν τα αποτελέσματα της αφαίρεσης του στεντ.

Τα παγκρεατικά στεντ συνήθως αφαιρούνται με τη βοήθεια ERCP. Πρόκειται για μια διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση ακτινογραφίας και εξειδικευμένου ενδοσκοπίου. Το ενδοσκόπιο είναι ένα εργαλείο που προβάλλει εικόνες εσωτερικών οργάνων, ιστών και άλλων δομών σε μια οθόνη προβολής όταν εισάγεται στο σώμα. Τα ενδοσκόπια είναι κούφια, γεγονός που επιτρέπει επίσης στους γιατρούς να εισάγουν και να χρησιμοποιούν εξειδικευμένα εργαλεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα δωδεκαδακτυλικό σκόπιο χρησιμοποιείται επίσης για την προβολή της γαστρεντερικής οδού.

Πριν από την αφαίρεση ενός παγκρεατικού στεντ, οι ασθενείς υποβάλλονται σε καταστολή και χορηγείται τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει το λαιμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, η οποία θα φέρει τον ασθενή σε βαθύ ύπνο. Αυτό θα εξαρτηθεί από το επίπεδο άγχους του ασθενούς, την προτίμηση του χειρουργού και την πολυπλοκότητα της διαδικασίας. Για να προετοιμαστεί για τη διαδικασία, ο χειρουργός μπορεί επίσης να λάβει ακτινογραφίες του παγκρεατικού stent για να προσδιορίσει εάν το αντικείμενο έχει μεταναστεύσει ή μετατοπιστεί.

Μόλις ο ασθενής έχει ναρκωθεί, το άτομο θα μετακινηθεί στο πλάι του και το ενδοσκόπιο θα εισαχθεί στο στόμα. Το ενδοσκόπιο θα οδηγηθεί στον οισοφάγο, μέσω του στομάχου και στο παγκρεατικό stent. Εάν είναι απαραίτητο, το ενδοσκόπιο μπορεί επίσης να εισαχθεί μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιά. Μόλις φτάσει στην περιοχή, το ενδοσκόπιο θα προβάλει την εικόνα του πόρου, του στεντ και των γύρω ιστών σε μια οθόνη προβολής. Εάν ο χειρουργός χρειάζεται μια καλύτερη εικόνα του παγκρεατικού στεντ, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα δωδεκαδακτυλικό σκόπιο για την προβολή της περιοχής.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα πιάσει το στεντ χρησιμοποιώντας μια παγίδα ή ενδοσκοπική λαβίδα. Εάν το στεντ έχει μετατοπιστεί, θα γίνει μια μικρή τομή με βελόνα στον παγκρεατικό πόρο για να γίνει το στεντ πιο προσιτό. Το στεντ θα τραβηχτεί από τον πόρο και θα αφαιρεθεί μέσω του καναλιού του οργάνου. Όποτε είναι δυνατόν, τα στεντ αφαιρούνται χωρίς να προκληθούν τραυματισμοί στους πόρους ή στους περιβάλλοντες ιστούς.

Μετά την αφαίρεση του στεντ, το ενδοσκόπιο θα αφαιρεθεί από τον ασθενή. Εάν έχει γίνει τομή, η πληγή θα καθαριστεί και θα κλείσει. Ο ασθενής θα είναι υπό επίβλεψη ενώ ανακτά πλήρως τις αισθήσεις του. Για να διασφαλιστεί η επιτυχής τοποθέτηση ενδοπρόθεσης παγκρέατος, οι ασθενείς συνήθως θα πρέπει να κάνουν αρκετές μετεγχειρητικές επισκέψεις στον ιατρό τους. Κατά τη διάρκεια αυτών των ραντεβού, ο γιατρός θα καθορίσει εάν ο παγκρεατικός πόρος παροχετεύεται σωστά ή εάν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.