Η σπιρονολακτόνη δεν χρησιμοποιείται κυρίως ως φάρμακο κατά της ακμής, αλλά μερικές φορές συνταγογραφείται εκτός ετικέτας για το σκοπό αυτό. Η λήψη σπιρονολακτόνης για την ακμή θα λειτουργήσει σε μερικούς ανθρώπους αλλά όχι σε άλλους. Συγκεκριμένα, οι γυναίκες με ακμή λόγω ορισμένων ορμονικών ανισορροπιών είναι πιθανό να βρουν ανακούφιση παίρνοντας σπιρονολακτόνη. Όσοι έχουν ακμή από άλλες πηγές πιθανότατα δεν θα έχουν μεγάλη τύχη με αυτό το φάρμακο.
Οι περισσότερες γυναίκες που λαμβάνουν σπιρονολακτόνη για την ακμή έχουν υπερβολικά επίπεδα ανδρογόνων ή ανδρικών ορμονών, μερικές φορές λόγω μιας υποκείμενης διαταραχής όπως το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Η ακμή είναι μια από τις παρενέργειες στις γυναίκες που έχουν περίσσεια ανδρογόνων ορμονών. Η σπιρονολακτόνη δρα μειώνοντας τα επίπεδα των ορμονών ανδρογόνων και ρυθμίζοντας τις ορμονικές διακυμάνσεις στο σώμα. Οι άνδρες προειδοποιούνται να μην λαμβάνουν αυτό το φάρμακο λόγω των πιθανών παρενεργειών από τη μείωση των επιπέδων των ανδρικών ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της γυναικομαστίας ή της ανάπτυξης του μαστού στους άνδρες, μαζί με άλλες πιθανές επιπτώσεις.
Αυτές οι γυναίκες με PCOS ή παρόμοια προβλήματα μπορεί να εμφανίσουν άλλα προβλήματα εκτός από την ακμή που σχετίζονται με τα επίπεδα ορμονών, συμπεριλαμβανομένου του υπερτρίχωσης ή της τριχοφυΐας που συχνά μοιάζει με αυτή των ανδρών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει πιο πυκνές από τις κανονικές τρίχες του σώματος ή ακόμη και τρίχες στο γυναικείο πρόσωπο, οι οποίες μερικές φορές είναι χοντρές και δύσκολες στη διαχείριση. Ακόμη και όταν παίρνουν κυρίως σπιρονολακτόνη για την ακμή, αυτές οι γυναίκες μπορεί να διαπιστώσουν ότι ένα πιο φυσιολογικό, γυναικείο πρότυπο τριχοφυΐας καθιερώνεται αργά μετά τη λήψη του φαρμάκου για αρκετούς μήνες. Στην πραγματικότητα, η μείωση της υπερτρίχωσης είναι μια δεύτερη χρήση χωρίς ετικέτα για αυτό το φάρμακο.
Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι η χρήση της σπιρονολακτόνης για την ακμή είναι πολύ αποτελεσματική, αντιμετωπίζοντας σημαντικές βελτιώσεις στο δέρμα και μειώσεις στα ξεσπάσματα ακμής. Μερικοί βιώνουν ελάχιστη ή καθόλου βελτίωση, αλλά μερικές φορές αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να βελτιωθούν αλλάζοντας τα επίπεδα δοσολογίας, τα προγράμματα δοσολογίας και χρησιμοποιώντας πρόσθετα φάρμακα. Η αύξηση της δόσης θα πρέπει να επιβλέπεται από γιατρό για τη μείωση των πιθανών παρενεργειών. Η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται επίσης συχνά μαζί με αντισυλληπτικά χάπια και ξεχωριστές θεραπείες ακμής για να βοηθήσει στην περαιτέρω διαχείριση των εξάρσεων που σχετίζονται με τις ορμόνες.
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτό το φάρμακο με ασφάλεια, αλλά υπάρχουν μερικές παρενέργειες. Η σπιρονολακτόνη χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές ως διουρητικό και ως ρυθμιστής της αρτηριακής πίεσης, επομένως τα άτομα που παίρνουν τα φάρμακά του πρέπει να φροντίζουν να παραμένουν ενυδατωμένα και όσοι έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να φροντίζουν να δίνουν προσοχή στην επιδείνωση των συμπτωμάτων της πάθησης. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη αυτού του φαρμάκου γιατί μπορεί να μεταβάλει τις ορμόνες του εμβρύου και να διαταράξει τη φυσιολογική ανάπτυξη.