Stopul sinusal este o afecțiune în care nodul sinoatrial (SA) al inimii, stimulatorul cardiac primar al inimii, are probleme cu formarea și propagarea impulsurilor electrice. Acest lucru duce la insuficiența inimii de a bate. Afecțiunea este denumită pauză sinusală dacă doar una sau două bătăi sunt ratate și stop sinusal dacă sunt ratate mai mult de două bătăi. Stopul sinusal este o formă de disfuncție a nodului sinusal (SND).
Într-o inimă sănătoasă, ciclul cardiac este produs de un flux ciclic de electricitate prin inimă. Nodul sinoatrial declanșează un impuls prin atrii, determinând mușchii acestora să se contracte și să pompeze sânge în ventriculi. Impulsul ajunge apoi la nodul atrioventricular (AV). După o pauză pentru a permite ventriculilor să se umple cu sânge, nodul atrioventricular retransmite impulsul către ventriculi. Ventriculii contractați pompează apoi sângele din inimă și în restul corpului.
În cazul stopului sinusal, are loc o întrerupere a ciclului cardiac, iar inima sare în bătăi. Aceasta va continua până când fie impulsul nodului sinoatrial este restabilit efectiv, fie nodul atrioventricular își asumă rolul de stimulator cardiac. Aceste bătăi ratate pot fi identificate clar pe o bandă de electrocardiogramă (EKG).
Cauzele acestei defecțiuni sunt de obicei legate fie de formarea, fie de propagarea impulsurilor electrice. Ar putea exista o problemă cu nodul sinoatrial, unde problema este formarea impulsului. Ar putea exista și probleme cu sistemul de conducere al inimii, unde impulsul nu este propagat corespunzător. Problemele de conducere pot proveni din deteriorarea naturală, hipotiroidism sau dezechilibre electrolitice.
Efectele stopului sinusal se prezintă de obicei ca simptome cerebrale sau cardiace. Simptomele cerebrale includ amețeli, vorbire tulbure, lipsuri de culoare și sincopă. Cel mai sever dintre aceste simptome este sincopa sau pierderea conștienței, cauzată de lipsa fluxului de sânge către creier. Simptomele cardiace includ palpitații, angină, simptome de insuficiență cardiacă congestivă și, în cazuri severe, stop cardiac. Incidentele ușoare, cum ar fi pauzele sinusale, sunt adesea asimptomatice și pot fi detectate numai printr-un EKG.
Stopul sinusal apare de obicei la pacienții vârstnici, rezultat din deteriorarea naturală a nodului SA, a mușchiului atrial și a sistemului conductiv. Această etapă a opririi sinusurilor este de natură progresivă și ireversibilă. Când stopul sinusal apare mai devreme în viață, este în mod normal o complicație a unei alte probleme cardiace sau a unui dezechilibru electrolitic sever.
De obicei, nu este necesar niciun tratament pentru pacienții asimptomatici. Pentru stoparea cronică a sinusurilor, tratamentul implică utilizarea unui stimulator cardiac artificial. Cercetările au arătat că disfuncția nodului sinusal apare la aproximativ unul din 600 de pacienți cardiaci care au peste 65 de ani. Aproape jumătate dintre acești pacienți vor dezvolta la un moment dat sindromul tahi-brady și se vor confrunta cu un risc mai mare de accident vascular cerebral și deces.
Supraviețuirea pare să depindă de starea generală de sănătate a inimii pacientului. Un stimulator cardiac va trata eficient stopul sinusal, dar nu va schimba semnificativ alte probleme cardiace subiacente. În cele mai multe cazuri, stopul sinusal nu duce direct la moarte; mai degrabă, este o combinație de alte probleme cardiace cronice.