O laminotomie este o procedură chirurgicală care se face pentru a îndepărta o porțiune a vertebrei pentru a reduce presiunea asupra nervilor spinali. Pacienții cu discurile coloanei vertebrale degenerate sau îngustarea orificiilor dintre vertebre pot experimenta dureri cauzate de presiunea asupra nervilor. Îndepărtarea unei părți a vertebrei poate reduce presiunea, oferind în același timp sprijin pentru măduva spinării.
Vertebrele care alcătuiesc coloana vertebrală înconjoară și protejează măduva spinării. O porțiune a fiecărei vertebre cunoscută sub numele de lamină protejează partea din spate a măduvei spinării. Nervii părăsesc măduva spinării prin deschiderile dintre vertebre și călătoresc în toate părțile corpului. Între fiecare vertebră este un disc plat care asigură amortizare. Orice bombare sau degenerare a acestor discuri ar putea face ca orificiile dintre vertebre să se îngusteze și să ciupească nervii spinali.
Pacienții cu nervii ciupit sau îngustarea orificiilor, numită și stenoză spinală, pot prezenta durere sau amorțeală la nivelul brațelor sau picioarelor. De asemenea, poate exista slăbiciune și o pierdere a funcției musculare la nivelul membrelor. Tratamentul conservator, cum ar fi odihna, medicamentele pentru durere și/sau kinetoterapie este de obicei prima linie de tratament.
Dacă măsurile conservatoare nu reușesc să atenueze durerea după câteva luni, pacientul poate dori să ia în considerare o intervenție chirurgicală. Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală asupra pacientului, medicul va comanda cel mai probabil fie o tomografie computerizată (CT), fie o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste teste vor oferi chirurgului o imagine completă a dimensiunii orificiilor care conțin nervii spinali.
Opțiunile chirurgicale sunt determinate în funcție de severitatea durerii sau compresia nervilor. Laminotomia este adecvată pentru niveluri moderate de compresie și este doar o îndepărtare parțială a osului laminei de pe spatele vertebrei. Lamina este în două secțiuni pe fiecare parte a procesului spinos mare care se extinde din vertebra. Pacienților li se poate îndepărta una sau ambele lamine prin ceea ce se numește laminotomie unilaterală sau bilaterală. Îndepărtarea numai a lamei și lăsarea apofizei spinoase la loc păstrează cea mai mare parte a sprijinului natural oferit de coloana vertebrală.
Există două moduri de a efectua o laminotomie. Pentru o laminotomie deschisă, chirurgul face o incizie în pielea spatelui la nivelul vertebrei afectate. Mușchii sunt tăiați și mutați la o parte pentru a dezvălui vertebra. Apoi se folosește un burghiu de mare viteză pentru a tăia lamina. Această procedură poate dura între una și trei ore, iar pacientul este sub anestezie generală.
O laminotomie endoscopică implică utilizarea unui tub care este introdus lent în spate pentru a împinge mușchii și a dezvălui zona chirurgicală. O cameră și instrumente chirurgicale sunt introduse în tub și utilizate pentru a tăia lamina. Această procedură se face ca o procedură ambulatorie după ce pacientul a fost injectat cu un anestezic local. Timpii de recuperare și vindecare sunt mai scurti decât în cazul laminotomiei deschise.