Ένα τροποποιημένο Brostrom είναι μια χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης αστραγάλου που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σε έναν ασθενή με σοβαρά ασταθείς αστραγάλους που δεν ανταποκρίνονται σε πιο συντηρητικές θεραπείες. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας χειρουργός ποδιών και αστραγάλου θα συντομεύσει τους συνδέσμους και τους τένοντες και μπορεί να χρειαστεί να συλλέξει υλικό από άλλη θέση για να αντικαταστήσει έναν πολύ κατεστραμμένο σύνδεσμο, ανάλογα με την περίπτωση του ασθενούς. Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής θα πρέπει να αισθάνεται πολύ πιο σταθερός, διατηρώντας παράλληλα ένα φυσιολογικό εύρος κίνησης στον αστράγαλο. Οι ασθενείς μπορούν να συνεχίσουν να αγωνίζονται σε αθλητικά γεγονότα και να συμμετέχουν σε μια ποικιλία άλλων δραστηριοτήτων μετά από ένα τροποποιημένο Brostrom.
Όταν ένας ασθενής επισκέπτεται γιατρό για αστάθεια στον αστράγαλο, τα πρώτα βήματα της θεραπείας είναι συνήθως συντηρητικά. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει φυσικοθεραπεία, τοποθέτηση ταινίας, νάρθηκα και νάρθηκα για να δει εάν αυτά επιλύουν το πρόβλημα. Εάν καταστεί σαφές ότι ο αστράγαλος του ασθενούς δεν θα ανταποκριθεί σε αυτές τις θεραπείες, η χειρουργική επέμβαση είναι μια πιθανή επιλογή. Μια χειρουργική συμβουλή θα περιλαμβάνει απεικονιστικές μελέτες του αστραγάλου για να επιτρέψει στον γιατρό να δει τι συμβαίνει μέσα στην άρθρωση, καθώς και μια συζήτηση των διαθέσιμων διαδικασιών.
Στο τροποποιημένο Brostrom, ο χειρουργός κάνει μια μικρή ανοιχτή τομή για πρόσβαση στους συνδέσμους που περιβάλλουν τον αστράγαλο. Εάν εξακολουθούν να είναι σε καλή κατάσταση, ο χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να τα σφίξει για να επιλύσει την αστάθεια, αγκυρώνοντάς τα σε μέρος της άρθρωσης για να βεβαιωθεί ότι θα παραμείνουν στη θέση τους. Σε ασθενείς με σοβαρά σχισμένους ή τεντωμένους συνδέσμους, ο ιστός του δότη είναι απαραίτητος. Με το Brostrom, ο ιστός προέρχεται από τον ασθενή, ενώ σε άλλους ασθενείς, ένας γιατρός μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει πτωματικό ιστό.
Μετά από μια τροποποιημένη επέμβαση Brostrom, ο ασθενής θα φορέσει έναν νάρθηκα για αρκετές ημέρες για να επιτρέψει στον χειρουργό να ελέγξει τον αστράγαλο και να ελέγξει το πρήξιμο στα αρχικά στάδια της ανάρρωσης. Ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει τη μετάβαση σε γύψο για να κρατήσει τον αστράγαλο στη θέση του μετά από αυτό ή θα μπορούσε να συνεχίσει με σιδεράκια και χύτευση, ανάλογα με την κατάσταση. Οι ασθενείς θα χρειαστούν διαχείριση του πόνου για τον έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου και η σωματική δραστηριότητα συνήθως περιορίζεται για έως και έξι μήνες.
Τα αποτελέσματα με ένα τροποποιημένο Brostrom είναι μεταβλητά. Μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν σημαντική βελτίωση και δεν χρειάζονται ξανά χειρουργική επέμβαση. Άλλοι μπορεί να αναπτύξουν αστάθεια στο μέλλον λόγω της φύσης της εργασίας τους ή λόγω παραγόντων όπως η διαταραχή του συνδετικού ιστού που οδηγεί σε εκ νέου τέντωμα των συνδέσμων. Ένας χειρουργός μπορεί να ζητήσει περιοδικά ραντεβού παρακολούθησης για έλεγχο του αστραγάλου.