Η ανασκόπηση χρήσης είναι μια διαδικασία αξιολόγησης του τρόπου με τον οποίο χρησιμοποιούνται και παρέχονται οι υπηρεσίες, για να επιβεβαιωθεί ότι χρησιμοποιούνται με τρόπο αποδοτικό και οικονομικά αποδοτικό. Οι ανασκοπήσεις χρήσης παρατηρούνται συχνότερα στο πλαίσιο της υγειονομικής περίθαλψης, όπου μπορεί να διεξάγονται από ασφαλιστικές εταιρείες, νοσοκομεία και άλλα ιδρύματα που εμπλέκονται στην παροχή υγειονομικής περίθαλψης. Εάν τα αποτελέσματα μιας επανεξέτασης χρήσης υποδηλώνουν ότι τα αιτήματα για υπηρεσίες θα πρέπει να απορριφθούν, είναι συνήθως δυνατή η υποβολή ένστασης.
Δεδομένου ότι η υγειονομική περίθαλψη είναι ο τομέας στον οποίο οι αξιολογήσεις χρήσης χρησιμοποιούνται συχνότερα, αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στη χρήση τέτοιων ανασκοπήσεων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Μπορεί να γίνει χρήση πριν από την παροχή θεραπείας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή μετά. Ορισμένοι τύποι θεραπείας μπορεί να ενεργοποιήσουν αυτόματες αναθεωρήσεις, ενώ άλλοι μπορεί να επανεξεταστούν λόγω των ιδιαιτεροτήτων της περίπτωσης, του ασθενούς ή της εγκατάστασης.
Σε μια ανασκόπηση χρήσης, ένα άτομο ή μια ομάδα ατόμων κάθεται για να εξετάσει τις ιδιαιτερότητες της περίπτωσης και τη συνιστώμενη θεραπεία. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει καρκίνο, ο πίνακας θα συζητήσει τον τύπο του καρκίνου, τη σταδιοποίηση, την ηλικία του ασθενούς, την πρόγνωση και ούτω καθεξής. Το συμβούλιο θα συζητήσει επίσης τη θεραπεία που συνέστησε ένας γιατρός. Πρέπει να αποφασίσουν κατά την ανασκόπηση χρήσης εάν η θεραπεία ταιριάζει ή όχι με τις καθιερωμένες κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας και πρέπει να εξετάσουν εάν είναι απαραίτητη ή κατάλληλη.
Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρησιμοποιούν αξιολογήσεις χρήσης για να προσδιορίσουν εάν κάτι καλύπτεται ή όχι. Τα νοσοκομεία τα χρησιμοποιούν για να καθορίσουν εάν πρέπει ή όχι να προσφέρουν μια υπηρεσία, συνήθως πραγματοποιώντας αναθεωρήσεις όταν μια περίπτωση μπορεί να είναι δαπανηρή ή χρονοβόρα. Έτσι, για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα έχει καρκίνο του μαστού και χρειάζεται μαστεκτομή, η ομάδα αναθεώρησης χρήσης πιθανότατα θα υπογράψει τη θεραπεία. Εάν, από την άλλη πλευρά, μια γυναίκα θέλει μια προφυλακτική μαστεκτομή επειδή ανησυχεί για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού αργότερα στη ζωή της, η ανασκόπηση χρήσης μπορεί να καθορίσει ότι αυτό δεν πληροί τις υπάρχουσες κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας και επομένως δεν είναι κατάλληλο.
Τελικά, μια ανασκόπηση χρήσης ή UR δεν καθορίζει εάν επιτρέπεται ή όχι σε έναν ασθενή να λάβει θεραπεία, αλλά καθορίζει εάν αυτή η θεραπεία καλύπτεται από ασφάλιση ή εάν θα επιτρέπεται ή όχι σε ένα συγκεκριμένο νοσοκομείο, το οποίο μπορεί να ισοδυναμεί με το ίδιο πράγμα. Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά θεραπείες που θεωρούνται μη απαραίτητες και μπορεί να επιλέξουν να υποβάλουν ένσταση για τα αποτελέσματα της ανασκόπησης χρήσης, εάν πιστεύουν ότι μια διαδικασία ή μια θεραπεία πρέπει πραγματικά να καλυφθεί.