Τι είναι η Δυσκινησία;

Η δυσκινησία είναι μία από τις πολλές παρόμοιες διαταραχές της εκούσιας μυϊκής κίνησης. Μερικές φορές αυτά χαρακτηρίζονται από μειωμένη ικανότητα εκτέλεσης εκούσιων κινήσεων όπως το περπάτημα ή η ορθοστασία, αλλά εμφανίζονται επίσης ως ακούσιοι μυϊκοί σπασμοί που προκαλούν ξαφνικά τικ. Πολλά είναι συμπτώματα νευρολογικών διαταραχών όπως η νόσος του Πάρκινσον ή η νόσος του Χάντινγκτον. Ένας μικρός αριθμός ψυχιατρικών φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει δυσκινησίες ως παρενέργειες σε άτομα που έχουν ορισμένες ψυχικές ασθένειες και γενετικούς παράγοντες κινδύνου.

Οι κινητικές διαταραχές που επηρεάζουν ή μειώνουν την εκούσια κίνηση ή προκαλούν ακούσιες μυϊκές συσπάσεις ονομάζονται δυσκινησίες. Συχνά προκαλούνται από νευρολογικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων νευροεκφυλιστικών ασθενειών, ειδικά εκείνων που προσβάλλουν τα βασικά γάγγλια του εγκεφάλου και την παρεγκεφαλίδα. Ορισμένες δυσκινησίες, που ονομάζονται δυστονίες, προκαλούν ασυνήθιστες κινήσεις ακόμη και σε ασθενείς ηρεμίας ή ηρεμίας. Οι δυστονίες προκαλούν μυϊκές συσπάσεις αρκετά ισχυρές ώστε να παραμορφώνουν τα άκρα σε μη φυσιολογικές, στριμμένες στάσεις. Οι υποκινησίες αποτελούν μια υποκατηγορία διαταραχών που συνεπάγονται αδυναμία κίνησης, που ονομάζεται ακινησία, και αργές κινήσεις, που ονομάζεται βραδυκινησία.

Οι χορίες είναι δυσκινησίες με τυχαίες, απότομες κινήσεις, οι οποίες μπορεί να είναι σύντομες ή μπορεί να γίνουν μεγάλες και βίαιες εκρήξεις δραστηριότητας. Προέρχονται από ασθένειες όπως η δηλητηρίαση μετάλλων, η νόσος του Huntington και διάφορες παθολογίες των βασικών γαγγλίων του εγκεφάλου και της παρεγκεφαλίδας. Ονομάστηκε από την ελληνική λέξη χορός, μια χορεία μπορεί να εκδηλωθεί ως αδυναμία διατήρησης μιας επιθυμητής στάσης, πτώση αντικειμένων και ιδιαίτερα τυχαίες κινήσεις που μοιάζουν με χορό. Μερικά από αυτά χαρακτηρίζονται από αργές κινήσεις συστροφής, ενώ άλλες μορφές, που ονομάζονται βαλλισμοί, μπορεί να είναι έντονες μέχρι το σημείο που οι ασθενείς τρακάρουν ή πηδούν.

Η νόσος του Πάρκινσον συνοδεύεται από διάφορες δυσκινησίες, συμπεριλαμβανομένων των δυσκολιών στο περπάτημα, που εμφανίζονται καθώς εξελίσσεται η νευρολογική βλάβη της πάθησης. Αυτό συμβαίνει εν μέρει λόγω του κυτταρικού θανάτου σε περιοχές του εγκεφάλου όπως η μέλαινα ουσία, ένα από τα μονοπάτια που ελέγχουν τον συντονισμό και την εκτέλεση της κίνησης. Σε πολλούς ασθενείς, η διαταραχή των οδών παρεγκεφαλιδικής καθοδήγησης στον εγκέφαλο προκαλεί ανακάτεμα και εξασθενημένο βάδισμα μαζί με απώλεια ισορροπίας. Επιπλέον, πολλά άτομα με Πάρκινσον που έλαβαν θεραπεία με το φάρμακο λεβαντόπα αναπτύσσουν μια δευτερογενή, προοδευτική δυσκινησία μετά από αρκετά χρόνια σε αυτό το φάρμακο. Ο ημιβαλισμός, μια πάθηση με ομοιότητες με τη νόσο του Πάρκινσον, είναι πιο σπάνια και έχει μια μοναδική παθολογία όπου οι ασθενείς βιώνουν ακούσιο, βίαιο πέταγμα των άκρων τους.

Οι όψιμες δυσκινησίες είναι ακούσιες κινήσεις μυϊκών ομάδων και εμφανίζονται σε ορισμένους ασθενείς ως παρενέργεια της θεραπείας με ψυχιατρικά φάρμακα που εμποδίζουν τις επιδράσεις της ντοπαμίνης, ενός σημαντικού χημικού αγγελιοφόρου για τη ρύθμιση της σταθερότητας της κίνησης του εγκεφάλου. Η συχνότητα της όψιμης δυσκινησίας ποικίλλει πολύ μεταξύ των ασθενών και είναι υψηλότερη μεταξύ των σχιζοφρενών. Μια άλλη κατηγορία διαταραχών κίνησης είναι τα τικ, οι ξαφνικές και επαναλαμβανόμενες κινήσεις των μυϊκών ομάδων, που μερικές φορές συνοδεύονται από απώλεια φωνητικού και όχι μόνο μυϊκού ελέγχου. Σοβαρά κινητικά τικ μπορεί να προκύψουν σε καταστάσεις όπως το σύνδρομο Tourette και γενετικές διαταραχές όπως η νόσος του Huntington.