Η καμπτική τενοντίτιδα (FT), που ονομάζεται επίσης αρθρίτιδα του καμπτήρα τένοντα ή καμπτική αρθρίτιδα, αναφέρεται στη φλεγμονή του αρθρικού ελύτρου και των τενόντων των αρθρώσεων των δακτύλων των χεριών. Συνήθως προκαλείται από λοίμωξη, αλλά οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις παθοφυσιολογικές καταστάσεις, όπως η αρθρίτιδα και ο διαβήτης, μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση. Η διάγνωση της λοιμώδους ή σηπτικής FT εξαρτάται από τα τέσσερα σημεία Kanavel, τα οποία περιλαμβάνουν το δάκτυλο τοποθετημένο σε ελαφριά κάμψη, οίδημα, ευαισθησία κατά μήκος της θήκης του καμπτήρα τένοντα και πόνο που προκαλείται όταν το προσβεβλημένο δάκτυλο εκτείνεται παθητικά. Αυτή η φλεγμονή μπορεί να καταστρέψει γρήγορα τη λειτουργική ικανότητα των δακτύλων ενός ατόμου, επομένως θεωρείται ένα από τα ορθοπεδικά επείγοντα περιστατικά. Η κατάλληλη θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
Το διεισδυτικό τραύμα είναι συνήθως η κύρια αιτία της λοιμώδους καμπτικής αρθρίτιδας. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν πληγές από δαγκώματα και αιματογενή ή αιματογενή διάδοση βακτηρίων από άλλα μολυσμένα σημεία του σώματος. Το τραύμα διαταράσσει τη φυσιολογική ανατομία και φυσιολογία του χεριού, επιτρέποντας στη φυσική χλωρίδα του δέρματος, όπως ο σταφυλόκοκκος και ο στρεπτόκοκκος, να εισβάλει στους ιστούς κάτω από το δέρμα. Οι περισσότερες περιπτώσεις λοιμώδους καμπτικής αρθρίτιδας οφείλονται σε Staphylococcus aureus, αλλά υπάρχουν και πολλές άλλες.
Η μη λοιμώδης καμπτική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί δευτεροπαθώς σε αμυλοείδωση, κρυσταλλική εναπόθεση, σαρκοείδωση, ψωριασική αρθρίτιδα, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη και συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Μελέτες δείχνουν ότι όταν η καμπτική τενοντίτιδα διαγιγνώσκεται με μαγνητική τομογραφία (MRI), προβλέπει έντονα την πρώιμη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα άτομα που πάσχουν από διαβήτη διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να προσβληθούν πολλαπλά ψηφία από καμπτική αρθρίτιδα.
Μια θήκη τένοντα έχει τόσο ένα εσωτερικό στρώμα, που ονομάζεται σπλαχνικό στρώμα, και ένα εξωτερικό στρώμα, που ονομάζεται βρεγματικό στρώμα. Το σπλαχνικό στρώμα προσεγγίζει στενά τον τένοντα του καμπτήρα και ο χώρος μεταξύ αυτών των στρωμάτων, που ονομάζεται αρθρικός χώρος, περιέχει αρθρικό υγρό. Βάσει αυτής της ανατομικής οργάνωσης, μια μόλυνση της θήκης του τένοντα ονομάζεται μόλυνση κλειστού χώρου. Όταν το πύον συσσωρεύεται στη θήκη του καμπτήρα τένοντα, η πίεση αυξάνεται και οδηγεί σε μειωμένη ροή αίματος στην περιοχή ή ισχαιμία. Με την εμφάνιση ισχαιμίας του τένοντα, ο κίνδυνος νέκρωσης και ρήξης είναι υψηλός και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας των καμπτήρων.
Η μη μολυσματική καμπτική αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν υπάρχει πολλαπλασιασμός ορισμένων ουσιών, όπως αμυλοειδούς ή κρυστάλλων, εντός του αρθρικού χώρου. Αυτές οι ουσίες προσκρούουν στους κοντινούς τένοντες, οδηγώντας σε πρήξιμο και πόνο. Με επαναλαμβανόμενο μικροτραύμα ή σύνδρομο υπερβολικής χρήσης, οι ιστοί των τενόντων δεν είναι σε θέση να προσαρμοστούν στον χρόνιο τραυματισμό, οδηγώντας σε φλεγμονή, πολλαπλασιασμό και ωρίμανση.
Ένα άτομο με μολυσματική τενοντίτιδα των καμπτήρων συχνά παραπονείται για συμπτώματα πόνου, ερυθρότητας και πυρετού και τα φυσικά ευρήματα περιλαμβάνουν τα τέσσερα σημάδια Kanavel. Τα σημεία Kanavel μπορεί να μην υπάρχουν εάν ο ασθενής βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο της νόσου, έλαβε πρόσφατα αντιβιοτικά, έχει χρόνια μόλυνση ή έχει ανοσοκατεσταλμένη κατάσταση. Ένα άτομο με μη μολυσματική καμπτική αρθρίτιδα έχει συχνά πρήξιμο των αρθρώσεων ως αρχικό σύμπτωμα και παραπονιέται για περιορισμένη κίνηση και πόνο.
Η θεραπεία αυτής της πάθησης περιλαμβάνει ιατρική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης αντιβιοτικών, την ανύψωση της πληγείσας περιοχής και την αποκατάσταση με ασκήσεις εύρους κίνησης (ROM). Άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα, έχουν διαβήτη ή έχουν κραυγαλέο πύον στους τένοντες τους πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική αντιμετώπιση. Η χειρουργική αντιμετώπιση περιλαμβάνει μια τομή στην πληγείσα περιοχή, παροχέτευση του πύου, άρδευση, νάρθηκα και ανύψωση, καθώς και ταυτόχρονη αντιβιοτική θεραπεία.