Η κολπική μαρμαρυγή είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός που σχετίζεται με αποδιοργανωμένη ηλεκτρική δραστηριότητα στους δύο άνω θαλάμους της καρδιάς. Οι μη φυσιολογικές ηλεκτρικές ώσεις αναγκάζουν τους κόλπους να χτυπούν πολύ γρήγορα και με ασυντόνιστο τρόπο. Αυτό ονομάζεται μαρμαρυγή. Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή υποδηλώνει ότι η αρρυθμία εμφανίζεται σε διαφορετικά διαστήματα, και όχι σταθερά ή συνεχώς. Το αποτέλεσμα των γρήγορων, ακανόνιστων παλμών είναι η αναποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών, των δύο κάτω θαλάμων της καρδιάς που αντλούν αίμα προς το σώμα.
Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πιο συχνή καρδιακή αρρυθμία. Η υποκείμενη αιτία είναι συχνά άγνωστη, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. Το 4% των ατόμων άνω των 65 ετών προσβάλλονται από κολπική μαρμαρυγή. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη στεφανιαία νόσο, την ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση και την παχυσαρκία.
Ορισμένες μη καρδιακές παθήσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση. Αυτό περιλαμβάνει υπερθυρεοειδισμό και ανισορροπίες καλίου, ασβεστίου ή μαγνησίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κολπική μαρμαρυγή συνήθως αναστρέφεται όταν αντιμετωπίζεται η υποκείμενη πάθηση.
Πολλά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κολπική μαρμαρυγή οφείλονται στον γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Ένας φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ηρεμίας είναι 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής, η καρδιά μπορεί να χτυπά έως και 175 φορές το λεπτό. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται πραγματικά τους γρήγορους ακανόνιστους παλμούς της καρδιάς. Αυτά ονομάζονται αίσθημα παλμών.
Η αναποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών οδηγεί επίσης σε πολλά συμπτώματα κολπικής μαρμαρυγής. Οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν δύσπνοια και πόνο στο στήθος. Η κόπωση, η μειωμένη ικανότητα άσκησης και η ζάλη είναι επίσης κοινά. Όταν η κολπική μαρμαρυγή είναι σοβαρή, μπορεί να εμφανιστεί σύγχυση και λιποθυμία.
Η κολπική μαρμαρυγή συχνά ανιχνεύεται για πρώτη φορά από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που ακούει την καρδιά. Η διάγνωση στη συνέχεια επιβεβαιώνεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο λαμβάνει μετρήσεις της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Περιστασιακά, μπορεί να χρειαστεί ηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς. Αυτό είναι ένα τεστ που απεικονίζει την καρδιά ενώ χτυπάει.
Για την παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, τα επεισόδια συμβαίνουν κατά διαστήματα και μπορεί να διαρκέσουν μόνο μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά. Για να επιβεβαιωθεί αυτή η διάγνωση, οι ασθενείς μπορούν να φορούν φορητό, συνεχές ΗΚΓ για μία ή δύο ημέρες. Αυτό ονομάζεται οθόνη Holter. Μια παρόμοια συσκευή, που ονομάζεται παρακολούθηση συμβάντων, λαμβάνει μετρήσεις ΗΚΓ μόνο όταν ο ασθενής εμφανίσει συμπτώματα και πατήσει ένα κουμπί. Ένα μόνιτορ συμβάντων μπορεί να φορεθεί για αρκετούς μήνες.
Λόγω της διαλείπουσας φύσης αυτής της πάθησης, πολλοί ασθενείς με αυτήν την πάθηση δεν χρειάζονται καμία απολύτως θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν δεν εμφανίσουν συμπτώματα. Συνιστάται στους ασθενείς να ελαχιστοποιούν το άγχος όποτε είναι δυνατόν. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή αναφέρουν το άγχος ως τον υπ’ αριθμόν ένα έναυσμα των επεισοδίων μαρμαρυγής.
Υπάρχουν άλλα βήματα που μπορούν να λάβουν οι ασθενείς για την πρόληψη των επεισοδίων. Η καφεΐνη, το αλκοόλ και η νικοτίνη θα πρέπει να αποφεύγονται, καθώς όλα έχουν αποδειχθεί ότι είναι εναύσματα. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για το κρυολόγημα όπως η ψευδοεφεδρίνη μπορούν να επισπεύσουν επεισόδια και θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Η διακοπή του καπνίσματος ενθαρρύνεται επίσης, καθώς συμβάλλει σημαντικά στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων. Η υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να ελέγχεται για τον ίδιο λόγο.
Εάν τα συμπτώματα αρχίσουν να εμφανίζονται πιο συχνά, οι ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να λαμβάνουν φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό σε λιγότερους από 80 παλμούς ανά λεπτό. Αυτό περιλαμβάνει βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου και διγοξίνη. Ο έλεγχος συχνότητας επιτρέπει στις κοιλίες περισσότερο χρόνο για να γεμίσουν πλήρως με αίμα. Σημειώστε ότι αυτή η στρατηγική διαχειρίζεται τα συμπτώματα αλλά δεν διορθώνει την υποκείμενη αρρυθμία.
Όταν τα συμπτώματα δεν αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά μόνο με τον έλεγχο του ρυθμού, οι ασθενείς μπορεί να λαμβάνουν φάρμακα που διορθώνουν το υποκείμενο πρόβλημα του ρυθμού. Παραδείγματα περιλαμβάνουν σοταλόλη, αμιωδαρόνη και ιβουτιλίδη. Η μακροχρόνια θεραπεία έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει πολλές παρενέργειες, επομένως οι ασθενείς ελέγχονται προσεκτικά πριν ξεκινήσουν τα αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Υπάρχουν επίσης μη φαρμακευτικές επιλογές θεραπείας για την κολπική μαρμαρυγή. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Αυτή είναι μια διαδικασία που επιχειρεί να μετατρέψει τον μη φυσιολογικό ρυθμό σε κανονικό με ελεγχόμενο ηλεκτρικό ρεύμα που περνάει από την καρδιά.
Η ίδια η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, αλλά υπάρχουν δύο δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές: το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού προκύπτει από τη συγκέντρωση αίματος στους κόλπους κατά τη διάρκεια της μαρμαρυγής. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβου αίματος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να απελευθερωθεί και να πάει στον εγκέφαλο. Η επίμονη ή μόνιμη κολπική μαρμαρυγή απαιτεί θεραπεία με αραιωτικά αίματος για μείωση αυτού του κινδύνου.
Η αναποτελεσματική πλήρωση των κοιλιών σημαίνει ότι η καρδιά δεν αντλεί αρκετό οξυγονωμένο αίμα στους ιστούς του σώματος. Αυτή είναι καρδιακή ανεπάρκεια και όταν εμφανιστεί, συχνά δεν μπορεί να αντιστραφεί. Η εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με τους αναστρέψιμους παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία και η υψηλή αρτηριακή πίεση, θα βοηθήσει στην πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής πριν αυτή εμφανιστεί.