Η περικαρδιεκτομή είναι μια καρδιοχειρουργική επέμβαση που αφαιρεί ολόκληρο ή μέρος του περικαρδίου. Αυτός είναι ο προστατευτικός εξωτερικός σάκος της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μολυνθεί ή να σκληρύνει και να μειώσει τη φυσική καρδιακή λειτουργία. Όταν συμβαίνει αυτό, θα μπορούσε να εξεταστεί η περικαρδιεκτομή, αν και δεν θεωρείται ως θεραπεία πρώτης γραμμής στις περισσότερες περιπτώσεις.
Μια πραγματική περικαρδιεκτομή μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού και την απόφαση να αφαιρέσει το μεγαλύτερο μέρος ή όλο το περικάρδιο. Αυτή είναι συνήθως μια ανοιχτή επέμβαση στο στήθος όπου η καρδιά προσεγγίζεται από το μπροστινό μέρος του θώρακα. Οι άνθρωποι μπορούν έτσι να περιμένουν μια στερνοτομή, η οποία αφήνει μια σχετικά μεγάλη ουλή που εκτείνεται από ελαφρώς κάτω από το λαιμό έως περίπου στο μέσον του θώρακα. Οι περικαρδιεκτομές πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία και τυπικά απαιτούν αρκετές ημέρες, τουλάχιστον, ανάρρωσης στο νοσοκομείο, συν αρκετές εβδομάδες ακόμη αποκατάσταση στο σπίτι. Συνήθως απαιτούν επίσης συχνές επισκέψεις παρακολούθησης με καρδιολόγο για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας.
Μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές καταστάσεις που μπορεί να απαιτήσουν περικαρδιεκτομή. Η συσπαστική περικαρδίτιδα είναι ένας από τους κύριους λόγους που μπορεί να εξεταστεί αυτή η χειρουργική επέμβαση. Ο εξωτερικός σάκος αρχίζει να πυκνώνει, καθιστώντας δύσκολη τη λειτουργία της καρδιάς κανονικά και αυτό θα μπορούσε να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν ανταποκριθεί στη θεραπεία. Διαφορετικές μορφές περικαρδίτιδας μπορεί να παρουσιαστούν με περίσσεια υγρού μεταξύ της καρδιάς και του περικαρδίου, που ονομάζεται συλλογή. Τόσο με υψηλή περιεκτικότητα σε υγρά όσο και με σκληρυντικό περικάρδιο, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν χρόνιο πόνο και διατρέχουν κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία θεραπευτική επιλογή για παθήσεις του περικαρδίου. Μια σειρά από ιατρικές επιλογές ή μικρές χειρουργικές επεμβάσεις θα μπορούσαν να δοκιμαστούν για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας. Αυτά θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν τη χορήγηση κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής, τη χορήγηση διαφόρων καρδιακών φαρμάκων για τη βελτίωση της λειτουργίας και τη συνταγογράφηση διουρητικών για τη μείωση της συσσώρευσης υγρών στον περικαρδιακό σάκο. Μια άλλη επιλογή είναι η αποστράγγιση του υγρού μεταξύ της καρδιάς και του περικαρδίου (περικαρδιοπαρακέντηση) για μείωση της πίεσης. Η θεραπεία των υποκείμενων αιτιών της περικαρδίτιδας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη. για παράδειγμα, η φλεγμονή που προκαλείται από βακτήρια μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτική θεραπεία.
Ο λόγος που η περικαρδιεκτομή είναι συνήθως η τελευταία επιλογή θεραπείας είναι επειδή γενικά πιστεύεται ότι είναι μια επικίνδυνη χειρουργική επέμβαση. Τα στατιστικά στοιχεία διαφέρουν ως προς τα ποσοστά επιβίωσης, αλλά υποτίθεται ότι το ποσοστό θνησιμότητας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου XNUMX-XNUMX%. Οι γιατροί συνεχίζουν να ερευνούν τρόπους για να βελτιώσουν το ποσοστό επιβίωσης από τη χειρουργική επέμβαση και τα ποσοστά ανάκαμψης στη συνέχεια, και υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με τον καλύτερο τρόπο κατασκευής ενός σχεδίου θεραπείας για ένα άτομο που λείπει μέρος ή όλο το περικάρδιο του. Οι μελέτες μικρών ομάδων ακούγονται ελπιδοφόρες, αλλά προς το παρόν, αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν είναι από τις προτιμώμενες, όταν μπορεί να αποφευχθεί.