Η θεραπεία σχήματος ή η γνωστική θεραπεία εστιασμένη στο σχήμα είναι ένας τύπος ψυχοθεραπείας ή θεραπείας ομιλίας που σχετίζεται με τη γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με διαταραχές προσωπικότητας ή πολλαπλών σοβαρών προβλημάτων ψυχικής υγείας, που ιστορικά ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστούν, καθώς και ασθενών για τους οποίους άλλα είδη θεραπείας ήταν αναποτελεσματικά. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι δομημένος και κατευθυντικός και έχει παραγάγει ιστορικά καλά αποτελέσματα για πολλούς ασθενείς.
Η έννοια των σχημάτων και ειδικότερα των πρώιμων δυσπροσαρμοστικών σχημάτων είναι κεντρική στη θεραπεία με σχήματα. Τα σχήματα είναι βαθιά, διάχυτα πρότυπα σκέψης και πεποιθήσεων που μπορούν να διαταράξουν σοβαρά τη ζωή ενός ατόμου εάν είναι αρνητικά. Είναι πολύ δύσκολο να αλλάξουν ή ακόμα και να αναγνωριστούν, καθώς διαπερνούν τη ζωή ενός ασθενούς σε πολλούς διαφορετικούς τομείς και αποτελούν μέρος της ραχοκοκαλιάς των απόψεων ενός ασθενούς για τον εαυτό και τη ζωή. Αυτά αναπτύσσονται πιο συχνά στην παιδική ηλικία, οπότε ονομάζονται πρώιμα δυσπροσαρμοστικά σχήματα, αν και μπορούν επίσης να αναπτυχθούν αργότερα στη ζωή.
Στη θεωρία των σχημάτων, αυτά τα μοτίβα σκέψης είναι ο λόγος που μερικοί άνθρωποι επιμένουν σε επαναλαμβανόμενα, καταστροφικά και δυσπροσαρμοστικά πρότυπα συμπεριφοράς προς τον εαυτό τους και στις σχέσεις τους με άλλους ανθρώπους. Για παράδειγμα, ένας ασθενής με ένα σχήμα αποτυχίας μπορεί να πιστεύει ότι θα αποτύχει στη δουλειά, στις ρομαντικές σχέσεις και ως γονέας, και ότι η αποτυχία είναι αναπόφευκτη και του αξίζει. Οι άνθρωποι το αντιμετωπίζουν αυτό με τρεις τρόπους σύμφωνα με τη θεωρία των σχημάτων: παραδίνονται σε αυτό και αγκαλιάζουν καταστάσεις που το υποστηρίζουν, αποφεύγουν να αντιμετωπίζουν καταστάσεις που σχετίζονται με αυτό ή το υπεραντισταθμίζουν, συχνά με εχθρότητα.
Μέσω της θεραπείας σχήματος, ο θεραπευτής και ο ασθενής εργάζονται για τον εντοπισμό και την αλλαγή των δυσπροσαρμοστικών σχημάτων του ασθενούς. Υπάρχουν τρία στάδια στη θεραπεία σχήματος: αξιολόγηση, επίγνωση και αλλαγή συμπεριφοράς. Οι ασθενείς ανακαλύπτουν πρώτα τα σχήματά τους μέσω ερωτηματολογίων και διερευνητικής συνομιλίας, στη συνέχεια μαθαίνουν πώς να αναγνωρίζουν τα περιστατικά στην καθημερινή ζωή και να βλέπουν πώς αυτά τα ζητήματα έχουν αντίκτυπο σε αυτούς. Τέλος, μαθαίνουν πώς να κάνουν αλλαγές που προκαλούν το σχήμα και αναπτύσσουν θετικές δεξιότητες και στάσεις αντιμετώπισης.
Σε αντίθεση με τη βραχυπρόθεσμη θεραπεία που αντιμετωπίζει ένα μεμονωμένο πρόβλημα συμπεριφοράς ή βοηθά έναν ασθενή να αναρρώσει από μια κρίση ψυχικής υγείας, η θεραπεία σχήματος προορίζεται για άτομα που είχαν δια βίου αγώνες. Η θεραπεία σχήματος είναι ένα δομημένο είδος θεραπείας στο οποίο ο ασθενής και ο θεραπευτής αλληλεπιδρούν και ακολουθούν ορισμένα βήματα που δείχνουν την πρόοδο του ασθενούς προς την υπέρβαση των αρνητικών προτύπων. Αυτό είναι σε αντίθεση με άλλους τύπους θεραπείας, όπως η ψυχανάλυση, όπου ο θεραπευτής είναι ως επί το πλείστον παθητικός ακροατής.