Τι είναι η στοματοτραχειακή διασωλήνωση;

Η στοματοτραχειακή διασωλήνωση αναφέρεται στην τοποθέτηση ενός αναπνευστικού σωλήνα στην τραχεία μέσω του στόματος ή από το στόμα. Σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή κρίσιμης περίθαλψης, αυτή η μέθοδος παροχής αναπνευστικής βοήθειας προτιμάται από τις εναλλακτικές λύσεις της ρινοτραχειακής διασωλήνωσης – όπου ο σωλήνας εισάγεται από τη μύτη – ή μιας επείγουσας τραχειοτομής ή κρικοθυρεοειδοτομής όπου ο σωλήνας εισάγεται απευθείας σε ένα άνοιγμα έκτακτης ανάγκης η τραχεία. Η στοματοτραχειακή διασωλήνωση θεωρείται η καλύτερη επιλογή καθώς επιτρέπει την εισαγωγή ενός σωλήνα αεραγωγού μεγαλύτερης διαμέτρου από τη ρινοτραχειακή διασωλήνωση ή τη διασωλήνωση μέσω κρικοθυρεοειδεκτομής και παρουσιάζει λιγότερες παρενέργειες από την επείγουσα τραχειοτομή. Συχνά αναφέρεται μόνο με το συντομευμένο όνομά της — διασωλήνωση — αυτή η διαδικασία αποτελεί το «Α» ή τον αεραγωγό των ABC της επείγουσας φροντίδας. Χωρίς τη δημιουργία των μέσων για την παροχή επαρκούς οξυγόνου στον εγκέφαλο και το σώμα, οποιαδήποτε πρόσθετη ιατρική φροντίδα ή παρέμβαση είναι άκαρπη.

Ένα λαρυγγοσκόπιο εφοδιασμένο με κατάλληλη λεπίδα είναι ο απαραίτητος εξοπλισμός για τη διενέργεια της στοματοτραχειακής διασωλήνωσης. Αυτή η συσκευή είναι ένας μεταλλικός κύλινδρος που λειτουργεί ως η λαβή του πλήρους λαρυγγοσκοπίου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και παρέχει μια τροφοδοσία ενέργειας για μια μικρή λάμπα λεπίδας για να βοηθήσει στη διασωλήνωση. Οι λεπίδες λαρυγγοσκοπίου διατίθενται σε διάφορα μεγέθη και είναι δύο γενικών τύπων, κυρτές ή ευθείες. Η καμπύλη, ή Macintosh, λεπίδα χρησιμοποιείται πιο συχνά, αν και η πραγματική χρήση μιας δεδομένης λεπίδας εξαρτάται από τη διαθεσιμότητα και την προτίμηση. Ανεξάρτητα από την επιλογή της λεπίδας, το λαρυγγοσκόπιο κρατιέται πάντα στο αριστερό χέρι.

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια στοματοτραχειακή διασωλήνωση, ο γιατρός, ο παραϊατρός ή ο πάροχος προηγμένης καρδιακής υποστήριξης ζωής (ACLS) στέκεται πάνω από το κεφάλι του ασθενούς — ανάποδα μέχρι την ανατομία του ασθενούς — και χρησιμοποιεί τη λεπίδα του λαρυγγοσκοπίου για να σηκώσει τη γλώσσα και την επιγλωττίδα έξω από το τρόπος. Η επιγλωττίδα προστατεύει την κορυφή της τραχείας, ή τον αεραγωγό, από την τυχαία είσοδο τροφής ή υγρού. Όταν ανασηκώνονται και βγαίνουν από τη μέση, οι φωνητικές χορδές στην κορυφή της τραχείας μπορούν να αναγνωριστούν με την αναμμένη λεπίδα του λαρυγγοσκοπίου και τον αναπνευστικό σωλήνα που εισάγεται στην τραχεία. Καθώς ο οισοφάγος – ο σωλήνας προς το στομάχι – είναι δίπλα στην τραχεία, μια απόπειρα στοματοτραχειακής διασωλήνωσης μπορεί εύκολα να εισάγει τον αναπνευστικό σωλήνα στον οισοφάγο αντί στην τραχεία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αξιολογήσεων που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης του αναπνευστικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης για ήχους αναπνοής στη σωστή θέση και μιας ακτινογραφίας θώρακα, όταν είναι διαθέσιμη.

Ο αναπνευστικός σωλήνας συγκρατείται στη σωστή θέση φουσκώνοντας μια μικρή λάμπα που βρίσκεται κοντά στο άκρο του σωλήνα. Ο σωλήνας κολλιέται με ταινία στο σημείο που αναδύεται από το στόμα του ασθενούς και πραγματοποιείται πρόσθετη ταινία για να ασφαλίσει περαιτέρω τον ενδοτραχειακό σωλήνα. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η σωστή τοποθέτηση του ενδοτραχειακού σωλήνα επιβεβαιώνεται πάντα με ακτινογραφία θώρακος το συντομότερο δυνατό.