Ο ιατρικός ελεγκτής είναι ένα άτομο που ελέγχει τα ιατρικά αρχεία και τα δεδομένα χρέωσης για να επιβεβαιώσει ότι οι λογαριασμοί εκδόθηκαν κατάλληλα. Οι ιατρικοί ελεγκτές βελτιώνουν την ποιότητα και την ακρίβεια χρέωσης και βοηθούν στην ανίχνευση λαθών χρέωσης που μπορεί να οδηγήσουν σε υπερπληρωμή και άλλα προβλήματα. Οι άνθρωποι μπορούν να γίνουν ιατρικοί ελεγκτές παρακολουθώντας μαθήματα κατάρτισης στην ιατρική τιμολόγηση και κωδικοποίηση. Η συνέχιση της πιστοποίησης μέσω επαγγελματικού οργανισμού συνιστάται σε ορισμένους τομείς, καθώς μπορεί να αυξήσει την απασχολησιμότητα.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να προταθεί έλεγχος. Ένας ιατρικός ελεγκτής θα μπορούσε να είναι μέρος μιας ομάδας βελτίωσης ποιότητας που εργάζεται για τον εντοπισμό των πλεονεκτημάτων και των αδυναμιών μιας συγκεκριμένης εγκατάστασης, ενός εσωτερικού υπαλλήλου που επιλέγει τυχαία πράγματα για έλεγχο για τη διατήρηση της ποιότητας ή ενός υπαλλήλου μιας κρατικής υπηρεσίας ή μιας ασφαλιστικής εταιρείας που επαληθεύει τις πληροφορίες χρέωσης Το Οι εργασίες που ανατίθενται σε ιατρικό ελεγκτή έχουν εμπιστευτικό χαρακτήρα, καθώς περιλαμβάνουν προσωπικά αρχεία ασθενών και οι ιατροί ελεγκτές πρέπει να τηρούν αυστηρές ηθικές πρακτικές ενώ εργάζονται.
Ο ιατρικός ελεγκτής συγκρίνει ένα αρχείο χρέωσης με ένα γράφημα ασθενούς. Εάν υπάρχουν παρατυπίες, όπως κωδικοί χρέωσης για πράγματα που δεν έχουν καταγραφεί στο γράφημα ή καταχωρήσεις στο γράφημα για διαδικασίες που δεν χρεώθηκαν, ο ελεγκτής τις επισημαίνει. Ο ελεγκτής προσπαθεί επίσης να καθορίσει εάν χρησιμοποιούνται ή όχι κατάλληλοι κωδικοί χρέωσης για διάφορες διαδικασίες, επισκέψεις στο γραφείο, διαβουλεύσεις και δοκιμές.
Ένας ιατρικός έλεγχος μπορεί να μην αποκαλύψει κανένα πρόβλημα. Μπορεί επίσης να δείξει ότι υπάρχουν προβλήματα με τη χρέωση και ο ελεγκτής μπορεί να καθορίσει εάν αυτά είναι τυχαία ή συστηματικά. Οι ιατρικοί ελεγκτές μπορούν να αποκαλύψουν πράγματα όπως η απάτη, όπου οι γιατροί χρεώνουν για διαδικασίες που δεν πραγματοποιήθηκαν ποτέ και τσεκάρουν τα χρήματα, καθώς και η ασαφής επικοινωνία του προσωπικού που οδηγεί στην εισαγωγή λανθασμένων κωδικών χρέωσης για ιατρικές διαδικασίες. Αυτό μπορεί να εξοικονομήσει χρήματα για τις ασφαλιστικές εταιρείες και τα σχέδια κρατικών παροχών εκτός από τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας στα ιατρικά ιατρεία.
Η επανεξέταση ιατρικών αρχείων πραγματοποιείται συνήθως σε ελεγχόμενο περιβάλλον γραφείου. Ενδέχεται να απαιτείται από έναν ιατρικό ελεγκτή να περάσει έναν ιστορικό ελέγχου για να εργαστεί, λόγω ανησυχιών και πιθανών συμβιβασμών πληροφοριών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κλοπή ταυτότητας ή δημοσιοποίηση ιδιωτικών ιατρικών πληροφοριών. Αυτή η εργασία απαιτεί προσοχή στη λεπτομέρεια και την ικανότητα να γεμίζει εκτεταμένα έγγραφα για να αναζητήσει παρατυπίες. Τα ποσοστά αμοιβής ποικίλλουν, ανάλογα με το πού εργάζεται ένας ιατρικός ελεγκτής και τα οφέλη όπως η υγειονομική περίθαλψη μπορεί να είναι ή να μην είναι διαθέσιμα. οι ελεγκτές που εργάζονται σε κλινικές και νοσοκομεία μπορούν να λάβουν υγειονομική περίθαλψη ως μέρος του πακέτου αποζημίωσής τους.